杰西卡·尼博士
| 发布日期 2025年11月3日
不同代谢综合征亚型患者的心脏病和中风患病率存在差异。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究结果，不同代谢综合征(MetS)亚型患者缺血性心脏病(IHD)和中风的患病率各不相同。
满足代谢综合征5个风险因素中至少3个（腰围升高[WC]、甘油三酯升高、血压[BP]升高或空腹血糖[FPG]升高以及高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]降低）的个体符合代谢综合征诊断标准。
为评估代谢综合征标准与缺血性心脏病和中风的特定趋势关联，研究人员分析了2021年进行的伊朗非传染性疾病风险因素监测(STEPwise Approach to Noncommunicable Diseases Risk Factor Surveillance, Iran STEP)调查数据。研究参与者(N=18,083)年龄超过25岁，被分为6个代谢综合征亚组：第1-3组满足3个风险因素组合，其中第1组既无高血压也无高血糖，第2组有高血压或高血糖之一，第3组同时有高血压和高血糖；第4-5组满足4个风险因素组合，其中第4组有高血压或高血糖之一，第5组同时有高血压和高血糖；第6组满足所有5个标准。
大多数研究参与者为女性(55.64%)。代谢综合征在女性中的患病率(57.77%)高于男性(49.69%)。
并非所有代谢综合征集群都与缺血性心脏病和中风呈现相同关联。
代谢综合征患者和非代谢综合征患者的腰围升高率分别为91.41%和52.54%，甘油三酯升高率分别为63.19%和10.51%，血压升高率分别为70.22%和21.31%，空腹血糖升高率分别为60.59%和13.3%，高密度脂蛋白胆固醇降低率分别为87.33%和44.75%。
代谢综合征患者和非代谢综合征患者的缺血性心脏病事件发生率分别为10.64%和4.32%(P<0.001)，中风事件发生率分别为1.92%和0.93%(P<0.001)。
在调整后的分析中，代谢综合征与缺血性心脏病风险增加相关(校正比值比[aOR]，1.70；95%置信区间[CI]，1.40-2.07；P<0.001)，但与中风风险无显著关联(aOR，1.30；95% CI，0.89-1.89；P=0.178)。按性别分层分析显示，患有代谢综合征的女性(aOR，1.43；95% CI，1.06-1.93；P=0.02)和男性(aOR，2.02；95% CI，1.57-2.60；P<0.001)缺血性心脏病风险均较高，但中风风险无显著增加(aOR范围，1.19-1.48；P≥0.129)。
按代谢综合征组别分层分析显示，在多变量分析中，与无代谢综合征组相比，第6组缺血性心脏病风险最高(aOR，2.55；95% CI，1.93-3.35；P<0.001)，其次是第5组(aOR，2.40；95% CI，1.84-3.13；P<0.001)和第3组(aOR，1.66；95% CI，1.11-2.49；P=0.014)。中风分析显示，只有第5组的中风风险高于无代谢综合征个体(aOR，1.86；95% CI，1.17-2.97；P=0.009)。
以不符合任何代谢综合征标准的个体为对照组，第6组(aOR，6.69；95% CI，3.52-12.68；P<0.001)、第5组(aOR，6.38；95% CI，3.38-12.03；P<0.001)、第3组(aOR，4.48；95% CI，2.21-9.10；P<0.001)、第2组(aOR，3.39；95% CI，1.78-6.45；P<0.001)和第4组(aOR，2.87；95% CI，1.50-5.47；P=0.001)的缺血性心脏病风险均升高，但未观察到中风风险的趋势。
该研究的主要局限性在于依赖自我报告的缺血性心脏病和中风结局。
研究作者总结道："并非所有代谢综合征集群都与缺血性心脏病和中风呈现相同关联。"
参考文献：
Koolaji S, Azadnajafabad S, Yoosefi M, 等. 代谢综合征亚组与缺血性心脏病和中风的不同关联；2021年伊朗STEP调查结果. 《美国心脏协会杂志》. 2025年9月25日在线发表. doi:10.1161/JAHA.124.039240
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