研究亮点：
- 对于2型糖尿病患者，在使用GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）药物期间坚持至少六项健康生活习惯，可比单独用药或仅改变生活方式更有效降低心肌梗死、中风、心血管疾病住院及死亡风险。
- 对6.3万余名使用GLP-1 RA药物的2型糖尿病退伍军人的研究发现，坚持至少六项健康生活习惯者，相较于接受标准糖尿病治疗但未使用该药物且健康习惯较少的退伍军人，严重心血管事件风险降低50%。
- 注：本新闻稿涉及的研究摘要。美国心脏协会科学会议展示的摘要未经同行评审，相关发现需待同行评审期刊发表完整论文后方视为最终结论。
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达拉斯，2025年11月3日 — 根据即将在美国心脏协会2025年科学会议上公布的初步研究，同时结合健康生活方式习惯与GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）药物的2型糖尿病患者，其心肌梗死、中风或心血管疾病死亡等主要不良心血管事件风险降低幅度，大于仅使用药物的患者。该会议将于11月7日至10日在新奥尔良举行，是全球心血管科学领域最新科研进展、研究及循证临床实践更新的顶级学术交流平台。
“生活方式干预被推荐为预防和管理2型糖尿病的基石，”主要研究作者、美国退伍军人事务部波士顿医疗系统研究员兼加州大学洛杉矶分校第二年内科住院医师阮宣梅（Xuan-Mai Nguyen）医学博士表示，“本研究发现表明，使用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者，通过增加并维持健康生活习惯可进一步改善心脏健康。同时提示，若无法获取GLP-1 RAs药物，采取健康生活习惯仍可降低中风、心肌梗死或心脏病相关死亡风险。”
据美国心脏协会与美国糖尿病协会联合倡议项目“Know Diabetes by Heart”显示，2型糖尿病患者死于心血管疾病的概率是常人的两倍。过去20年间，美国2型糖尿病发病率已增长一倍以上。
GLP-1 RA药物是用于治疗糖尿病的注射类药物，通过降低血糖控制糖尿病，同时抑制食欲并可用于减重。尽管研究已证实该药物对心脏健康的积极影响，且健康生活习惯对心脏健康的益处广为人知，但本研究首次探究了生活方式因素如何影响GLP-1 RA药物与2型糖尿病患者心脏健康结局的关联。
研究人员回顾了“百万退伍军人计划”（一项研究基因、生活方式、军事经历及环境暴露如何影响美国退伍军人健康与福祉的全国性项目）的健康信息。该项目整合了医疗记录、生物样本及自报调查数据。
研究纳入6.3万余名无心肌梗死、中风、癌症或晚期慢性肾病病史的2型糖尿病退伍军人数据。研究人员收集了健康心脏生活习惯信息，包括健康饮食、规律运动、不吸烟、优质睡眠、适度饮酒、良好压力管理、社交支持及无阿片类药物成瘾。通过分析不同生活习惯组合与用药情况，比较了使用GLP-1 RAs药物者与未使用者，并考量每位参与者报告的保护性生活习惯数量。
研究人员计算了每位参与者发生主要不良心血管事件（包括非致死性心肌梗死、非致死性中风及心脏问题致死）的风险。单独分析显示，所有健康生活习惯均与降低主要不良心血管事件发生率独立相关。
分析还发现：
- 坚持全部八项健康生活习惯者，相较于仅坚持一项或更少者，主要心血管事件风险降低63%。
- 使用GLP-1 RA药物的退伍军人，相较于未使用者，主要心血管事件风险降低20%，与既往研究结果一致。
- 采用至少六项健康生活习惯并使用GLP-1 RA药物者，相较于未使用该药物且仅坚持三项或更少健康习惯者，主要心血管事件风险降低50%。
“单独使用GLP-1 RA的效果不如结合其他有益生活习惯，”阮宣梅指出，“实现部分健康行为即可降低主要不良心血管事件风险，且采用的健康生活习惯越多效果越好。”
美国心脏协会生活方式与心脏代谢健康委员会主席、约翰霍普金斯医学院肥胖与心脏代谢研究中心主任奇亚迪·E·恩杜梅勒（Chiadi E. Ndumele）医学博士表示：“这是一项观察到健康生活方式与GLP-1 RA联用对心血管风险具有强大综合影响的有趣研究。”
“需注意健康生活方式常与可能影响结果的混杂因素相关，如其他健康行为或社会经济地位，因此解读结果应审慎，”恩杜梅勒补充道，“尽管如此，这些发现表明健康生活方式确实能补强GLP-1RAs的强大效果。医疗专业人员应强调‘药物+生活方式’双管齐下，而非二选一，以实现患者最佳临床结局。”
研究局限性包括：基于观察性数据推算；研究对象主要为白人男性退伍军人，结论可能不适用于更广泛人群；且无法预测无2型糖尿病但使用GLP-1 RA治疗肥胖的成年人心血管风险变化。
研究细节、背景与设计：
- 前瞻性队列研究纳入“百万退伍军人计划”中63,656名无心肌梗死、中风、癌症或晚期慢性肾病病史的2型糖尿病成人，随访期间共6,191名参与者发生主要不良心脏事件。
- 约6%参与者为女性；82%为白人退伍军人；13%为黑人退伍军人；4%为其他族裔；8%为西班牙裔退伍军人。
- 研究涵盖418,513人年随访数据（即患者跟踪的累计年数）。
- 采用更多积极生活习惯者更可能处于婚姻状态、教育水平与家庭收入较高，且肥胖率较低、黑人比例较低。
- 自2011年启动以来，全国约100万退伍军人加入该计划。
- 研究周期为2011年至2023年9月30日。
共同作者、披露声明及资金来源详见摘要。
美国心脏协会科学会议展示的研究声明与结论仅代表研究作者观点，未必反映协会政策或立场。协会对其准确性或可靠性不做任何陈述或保证。会议展示的摘要未经同行评审，而是由独立评审小组基于其对会议讨论科学议题及观点多样性的潜在贡献进行筛选。相关发现需待同行评审期刊发表完整论文后方视为最终结论。
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