心脏的血管（冠状动脉）就像给心脏供能的“生命水管”——如果血管壁上慢慢沉积粥样硬化斑块，血管会变窄、弹性变差，这就是冠心病的本质：心脏长期供血不足的慢性毛病。而心梗是冠心病最危险的“急性爆发”：斑块突然破裂，形成血栓把血管完全堵死，心脏细胞瞬间缺血坏死，堪称“心脏的紧急事故”。
冠心病的几种表现类型
冠心病不是“单一症状”，不同人会有不同表现，主要分6种情况：
- 稳定型心绞痛：平时没事，一旦累着、激动或吃得太饱，胸口就像被压了块石头，闷疼或压榨感，休息几分钟或含点硝酸酯类药就能缓解——这是最常见的“慢性冠心病”。
- 变异型心绞痛：专门“挑凌晨”发作——睡觉的时候突然胸口疼，不是因为累，而是冠状动脉痉挛（血管突然收缩）了，一般含药或保暖后能缓解。
- 无症状性心肌缺血：最“隐蔽”——没有任何胸口疼或闷的感觉，但做心电图能查到心肌供血不足，常见于糖尿病患者（神经受损）或老年人。
- 急性心肌梗塞：冠心病的“致命爆发”——胸口持续疼超过20分钟，含硝酸甘油也没用，还会伴随出冷汗、恶心、心跳乱，甚至喘不上气，必须立刻送医院。
- 缺血性心肌病：长期“饿”着心脏的结果——血管窄了好几年，心脏慢慢变大、心肌变弱，最后出现心衰（比如躺不下、腿肿、喘气费劲）。
- 猝死型冠心病：最突然——没有预兆地心脏骤停，要是没及时做心肺复苏，几分钟内就会危及生命。
怎么快速识别心梗？
心梗的典型信号其实很好记，但要警惕特殊人群的“不典型症状”：
- 核心信号：胸痛“不一样”：胸口像被重物压榨、闷胀，甚至“疼到骨子里”，持续超过20分钟不缓解；疼感可能放射到左肩、下巴、后背，有的人会觉得“嗓子发紧”或“胳膊酸”。
- 伴随症状：身体在“报警”：出冷汗（衣服湿透那种）、脸色苍白像“纸人”、恶心呕吐（像晕车），有的人大汗淋漓到连手机都拿不住。
- 心脏“乱了”或“瘫了”：可能觉得心跳突然变快（“咚咚跳得慌”）、变慢（“心里发沉”），或“漏跳”（早搏）；严重时会昏迷，甚至摸不到脉搏（室颤）。
- 心衰征兆：心脏“扛不住了”：躺不下，只能坐着喘气（端坐呼吸），咳嗽带出白色或粉红色泡沫痰——这说明心脏已经无法泵血，随时有生命危险。
还要注意两类“易忽视人群”：糖尿病患者因为神经受损，可能只觉得“浑身没力气”“肚子胀”或“肩膀酸”；老年人可能不疼，反而表现为“突然喘不上气”“头晕”甚至“晕厥”，很容易被当成“感冒”或“胃病”。
防住冠心病和心梗，分“三级防线”
要降低心梗风险，关键是“早防、早治、早救”，也就是医生说的“三级防控”：
一级预防：没病的时候“防发病”
- 盯紧三个指标：每年查血压（目标＜140/90mmHg）、空腹血糖（＜6.1mmol/L）、血脂（坏胆固醇LDL-C＜2.6mmol/L）——这些指标高了，会加速斑块形成，像“虫子啃水管”一样破坏血管。
- 吃对饭：推荐地中海饮食——多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物（燕麦、糙米）、深海鱼（三文鱼、金枪鱼），少吃红肉（猪肉、牛肉）、油炸食品和甜饮料；每天盐不超过5克（大概一啤酒盖的量），避免“隐形盐”（咸菜、酱油、加工肉）。
- 动起来：每周坚持150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、游泳、打太极拳），每次30分钟——运动时心跳保持在“最大心率的60%-70%”（最大心率≈220-年龄，比如50岁的人，心跳保持在102-119次/分钟），既能锻炼心脏，又不会太累。
- 戒断坏习惯：戒烟（包括二手烟，会直接损伤血管内皮）、限酒（男性每天白酒不超过1两，女性不超过半两），熬夜会升高血压和血糖，尽量23点前睡觉。
二级预防：有冠心病了“防进展”
如果已经确诊冠心病（比如心绞痛、支架术后），必须靠药物“稳住”斑块，避免破裂：
- 抗血小板：在医生指导下吃阿司匹林等药物——能防止血小板“扎堆”形成血栓，堵住破裂的斑块。
- 降血脂：他汀类药物是“斑块的天敌”——能稳定斑块、缩小斑块，但要定期查肝功能（每3-6个月一次），避免肝损伤。
- 控血压血糖：高血压患者选“长效降压药”（每天吃1次，药效管24小时），不用经常调药；糖尿病患者要把血糖控制在目标范围内（空腹＜7mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L），避免损伤血管。
三级预防：发作时“防猝死”
一旦出现胸痛、胸闷等疑似心梗的症状，记住三个字：停、含、打：
- 停：立刻停止所有活动，坐下或半躺着（背靠枕头，上半身抬起来）——别乱动，运动会增加心脏耗氧，加重缺血。
- 含：舌下含服1片硝酸甘油（如果有冠心病史），每5分钟可以再含1次，但最多含3次——如果含完还是疼，说明可能是心梗，别再含了。
- 打：如果胸痛超过5分钟不缓解，立刻打120！别等“再忍忍”，别自己开车去医院——心梗发作时，每延迟1分钟，就有更多心肌细胞坏死，早到医院做支架或溶栓，就能多救回一些“活心肌”。
40岁以上，每年要做这些心脏检查
心脏的问题“早查早治”最关键，建议40岁以上（尤其是有高血压、糖尿病、高血脂或家族史的人）每年做一次“心脏体检套餐”：
- 颈动脉超声：查脖子上的颈动脉有没有斑块——颈动脉是“全身血管的窗口”，如果颈动脉有斑块，心脏血管大概率也有问题。
- 冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创检查，能看清心脏血管有没有狭窄、斑块多大——如果狭窄超过70%，可能需要做支架或搭桥。
- 动态心电图（Holter）：戴个小盒子24小时监测心跳——能抓住“偶尔发作”的心绞痛或无症状缺血（比如“没感觉，但心电图异常”）。
- 运动负荷试验：在跑步机上跑步或踩自行车，同时测心电图——如果运动时出现胸痛或心电图异常，说明心脏供血不足，要赶紧进一步检查。
- 抽血查标志物：比如肌钙蛋白（心肌坏死的“金标准”，心梗发作3小时后会升高）、脑钠肽（BNP，判断有没有心衰）。
最后提醒两个“隐藏风险”：寒冷和情绪——冬天血管会收缩50%以上，早上6-10点是心梗高发期，建议晨练改到10点以后，出门戴帽子、围脖；生气、激动、压力大时，交感神经兴奋会让血压骤升、斑块破裂，心梗风险比平时高5倍，遇到事别急，先深呼吸30秒。
冠心病是心脏血管的“慢性老化”，心梗是它的“急性爆炸”，两者其实是“同一种病的不同阶段”。不管是没病的人还是有冠心病的人，只要管好血压、血糖、血脂，吃对饭、动起来，出现胸痛立刻就医，就能把心梗的风险降到最低。心脏是我们的“生命发动机”，好好保护它，才能好好享受生活。
