核心要点：
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性状态与冠心病（CHD）结局或中风事件风险增加无独立关联，即使在亚临床甲状腺功能减退患者中亦然。
研究方法：
- 研究人员对14个前瞻性队列开展个体参与者数据荟萃分析，评估TPOAb阳性是否独立关联心血管事件风险升高。
- 合并数据集包含100,250名参与者（中位年龄55岁；56.7%为女性），中位随访12.1年。
- 各队列提供甲状腺功能、TPOAb状态、人口统计学特征、心血管病史及风险因素、用药情况和CHD结局的基线数据。
- 甲状腺功能正常定义为促甲状腺激素水平0.45-4.49 mIU/L；亚临床甲状腺功能减退定义为促甲状腺激素水平4.50-19.99 mIU/L且游离甲状腺素正常，或未测游离甲状腺素时促甲状腺激素升高。
- 主要结局包括CHD事件（非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建、新发心绞痛及CHD住院诊断）、CHD死亡率以及中风事件（致死性与非致死性缺血性或出血性中风）。
关键发现：
- 基线时11.9%参与者TPOAb阳性，5.4%存在亚临床甲状腺功能减退；其中41%的亚临床甲状腺功能减退者TPOAb阳性。
- 与TPOAb阴性相比，TPOAb阳性状态未增加CHD事件风险（风险比[HR] 1.00；95%置信区间[CI] 0.90-1.11，涉及10个队列68,671名参与者）或CHD死亡率（HR 0.95；95% CI 0.78-1.16，涉及13个队列99,287名参与者）。
- TPOAb阳性状态同样未关联中风事件风险升高（HR 0.98；95% CI 0.87-1.11，涉及8个队列38,485名参与者）或中风死亡率（HR 1.06；95% CI 0.81-1.40，涉及10个队列65,343名参与者）。
- 在亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能正常参与者中，TPOAb状态均未显著影响CHD事件、CHD死亡率或中风事件风险。
临床意义：
研究作者指出："我们的结果强化了在心血管风险评估和管理策略中，甲状腺功能障碍的严重程度而非单纯抗体阳性对于优化甲状腺功能障碍患者护理的重要性。"
研究来源：
本研究由瑞士伯尔尼大学伯尔尼初级卫生保健研究所（Ola Hysaj）主导，于2025年10月24日在线发表于《欧洲内分泌学杂志》。
研究局限：
多数队列主要由欧美白人参与者组成，限制了结果在其他人群的普适性。多数研究仅在基线测量甲状腺功能和TPOAb，可能无法分析甲状腺状态的时序变化。此外，中风亚型和C反应蛋白水平数据缺失。
利益声明：
本研究获瑞士国家科学基金会资助。各队列由美国国家心肺血液研究所、国家神经疾病和中风研究所、国家衰老研究所、圣保罗研究基金会等机构支持。作者声明与可能对本研究有利益关联的组织无财务关系，且未接受任何组织对本研究的专项支持。
参考文献：
Hysaj O, Efthimiou O, Collet TH, 等. 甲状腺抗体状态、甲状腺功能与冠心病及中风风险：14个队列的个体参与者数据分析. 欧洲内分泌学杂志. 2025年10月24日在线发表. doi:10.1093/ejendo/lvaf209
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