短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度缺血性脑卒中是预示致残性脑卒中和重大心血管并发症的关键预警事件。尽管传统风险因素(TRFs)—高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和心房颤动—是脑血管疾病公认的驱动因素,但越来越多的证据表明,相当比例的TIA或轻度脑卒中患者并不具备这些常规风险因素。引人注目的是,来自TIAregistry.org等大型国际队列的最新数据显示,这一人群的脑卒中复发率与具有传统风险因素的患者相当,尤其是在首发事件后的第一年内。这一观察结果指向了那些对残留血管风险和复发性脑血管事件贡献不明的非传统机制的存在。
通过ASCOD表型系统识别出的大动脉粥样硬化已成为无传统风险因素患者复发的主要预测因素,然而在缺乏常规风险因素的情况下,动脉狭窄的病理生理驱动因素在很大程度上仍未得到探索。与此同时,证据支持的二级预防疗法(如抗血小板药物和他汀类药物)在这一人群中使用不足,引发了关于临床识别、风险分层和治疗决策的重要问题,特别是在传统风险特征看似令人放心的情况下。
本研究课题旨在汇集原创研究、综述和临床观点,以增进我们对缺乏传统风险因素的TIA和轻度脑卒中患者血管风险的理解。我们欢迎针对但不限于以下领域的投稿:
- 脑血管疾病的新颖和非传统风险因素,包括遗传易感性、慢性炎症、自身免疫疾病、环境暴露、睡眠障碍和心理社会压力。
- 缺乏传统风险因素情况下大动脉粥样硬化的机制,如内皮功能障碍、克隆性造血、脂蛋白(a)和血管老化。
- 能够在低传统风险人群中超越常规评分系统(如ABCD²评分)改善复发事件预测的风险分层工具和生物标志物。
- 无传统风险因素患者斑块易损性、颅内和颅外狭窄以及脑小血管疾病的基于影像学的特征描述。
- 二级预防策略,包括药物、介入和生活方式方法,及其在无常规适应症人群中的有效性。
- 比较TIA或轻度脑卒中后有无传统风险因素患者的临床轨迹、治疗模式和长期结局的流行病学和登记研究。
- 非传统血管风险特征和结局的性别和种族特异性差异。
- 最后,关于管理不符合积极二级预防常规阈值的TIA/轻度脑卒中患者的临床指南中的空白。
通过强调在缺乏传统风险因素情况下持续存在的残留风险,本研究课题旨在催化新的研究方向,指导临床实践,并最终减轻这一未被充分认识的患者群体中复发性脑血管事件的负担。
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