新加坡：当许佩琪女士二十年前刚开始当护士时，她跟随医生查房，用她的话说，就像“隐没在墙边”。如今，48岁的许女士是邱德拔医院的一名高级执业护士，拥有硕士学位，负责心力衰竭患者的诊疗，在新加坡一所医学院任教，还能腾出时间在医院的加护病房帮忙。从事护理工作26年，这位从台湾转为新加坡籍的护士曾到海外学习和工作。尽管在澳大利亚、英国和美国都有过经历，她最终选择回到新加坡，并于2010年成为公民。比较新加坡与其他医疗体系时，许女士表示，新加坡的护士有规范指引和保护，培训密集且扎实。“这里也非常安全……医院非常重视对员工的虐待问题，”她补充道。
随着全球对护理需求的加剧，世界各地都有工作机会，一些国家正努力留住医疗人员。新加坡也不例外。预计到2026年，新加坡将进入“超老龄化”状态——即65岁及以上人口比例超过21%。但这不仅仅是老龄化问题。由于健康状况日益复杂，新加坡也需要更多护士。
近年来，新加坡推出了多项留任护士的计划。根据新加坡护理委员会的最新数据，2024年该国新注册和登记护士人数创下纪录，超过6000人加入该行业，使注册护士总数达到50389人。从2014年到2024年，新加坡公民或永久居民护士人数增长最大。同期，外籍护士从7696人增加到11156人。卫生部表示，外籍护士是新加坡医疗队伍的重要组成部分，补充了本地核心力量。为了帮助外籍护士融入，卫生部通过文化适应计划、语言培训、带同伴指导的工作入职培训以及与心理健康支持机构合作来支持他们。“其他针对性的支持，如入职培训、导师指导、住房援助和家庭支持，正在加强，以帮助外籍护士在新加坡安顿并建立长期职业，”卫生部说。
新加坡在做什么
2024年，卫生部宣布了一项保留计划，护士在20年内可获得高达10万新加坡元（约7.86万美元）的奖励。根据“护士恩典、卓越与忠诚奖”计划，新护士和46岁以下的护士每4到6年可获得2万到3万新元。工作至少五年的年长护士将一次性获得5000到1.5万新元，然后进入加速支付路径。该计划也向在新加坡公共医疗部门服务满四年的外籍护士开放。但这不仅仅是薪酬问题。五个地点的空置建筑已被改造为可容纳1800名医疗工作者的宿舍式设施，这是由卫生部控股公司推出的计划。新入职公共医疗机构的境外医疗工作者——主要是护士和专职医疗人员——在首次抵达新加坡时有资格入住这些新宿舍。2024年，卫生部长王乙康表示，医疗集群的年离职率已恢复到新冠疫情前约7%的水平，他认为这是健康的。
为什么在新加坡工作
对于助理护士临床医生Jennilyn Flores Angeles来说，护理是她的第二职业。她在菲律宾曾是一名物理治疗师，后来转而从事护理，因为她看到了护理职业的更大潜力。从护理学校毕业并进行了几个月的无薪培训后，她通过职业介绍所在海外找工作，最终在陈笃生医院谋得一份医疗助理的工作，并一直工作至今。作为助理护士临床医生，现年50岁的她现在主要负责病房护理和指导初级护士。2005年找工作时，她选择新加坡是因为找工作更直接。“我所有的同学和同班同学都在努力学习通过考试，因为一旦你在菲律宾成为注册护士，你的梦想就是去海外，比如美国或英国，”她说。要在新加坡当护士，Angeles女士需要学位、至少一年的医院经验，并通过新加坡护理委员会的考试。目前，希望在新加坡工作的外国培训护士必须参加执照考试，并接受新加坡护理委员会的能力评估，或者接受临时注册或登记。外籍护士认为新加坡和平且包容，因此感到受欢迎，医疗服务业雇员联合会主席K Thanaletchimi说。与她们的祖国相比，新加坡的工资具有竞争力，她补充道。“在工作前景方面，我们不区分外籍或本地。她们有很多机会提升技能和升级自己。”
作为马来西亚人，33岁的助理护士临床医生Wong Kai Ying对新加坡很熟悉，因为她每年都会跨境探亲。在马来西亚一所私立机构学习护理时，她看到大多数前辈都在新加坡医院找到了工作。她追随他们的脚步，于2016年在国立大学医院开始工作。当被问及为何决定留在新加坡工作时，她承认许多同行希望最终能在其他国家工作。“但这并不是我的计划，因为我实际上在这里建立了家庭。我的大家庭在这里。我的工作已经规划好了，很可能未来20、30年，因为我的孩子在这里，”Wong女士说，她于2019年成为永久居民，2022年成为公民。她现在已婚，有一个三岁的孩子，她的丈夫最近也成为新加坡公民。据护士们所说，从事这一行的人申请新加坡永久居民更容易、更快，她补充道。
为什么留在新加坡
表现优异、成为新加坡医疗社区宝贵成员并展现对新加坡承诺的外籍护士可以申请考虑永久居留权，卫生部在回答CNA的询问时表示。2023年，过去五年中平均每年约有1200名外籍医疗工作者获得永久居民身份，卫生部说。其中超过六成是护士，其余包括医生、专职医疗人员和其他医疗工作者。外籍护士经常来到工会请求支持他们的永久居民申请，Thanaletchimi女士说，她也是全国职工总会主席。她强调，在这么做时要谨慎，因为永久居民或公民身份伴随着更多责任，必须在护士需求之间权衡。如果新加坡人不愿意从事护理工作，或者数量不足，国家将不可避免地依赖外籍护士，她补充道。“优秀的外籍护士如果想在新加坡安家——我们必须欢迎她们。”
Angeles女士将新加坡的多元文化列为她留下的原因之一。“出乎意料的是，有很多菲律宾人。无论哪个部门，都有很多菲律宾人，尤其是在这家医院，”她说。“因为新加坡的医疗体系与美国不相上下，所以为什么不留在这里呢？”她列举了其他福利，包括住院假和免费疫苗接种。“回家更舒服……而不是去更远的海外，也许三五年才能见到亲人？在这里，我可以随时回去。”
在樟宜综合医院高依赖性病房工作的高级登记护士Syakirin Jeffreydin说，护理学校的学生经常讨论海外工作，因为老师经常分享她们的海外经历。“在新加坡，设备更先进。这里的教学都基于循证材料，病房的设置也便于教学，”这位28岁的护士说。当她报名护理学校时，她并不知道护士有如此广泛的职业发展机会。“但我把这视为挑战，”Syakirin女士说，并补充说她的主管为她报名课程，因为她可以将知识应用于工作。课程结束后，她回到病房与他人分享所学。她特别觉得帮助外籍护士了解新加坡的护理工作很有意义。其中一些人可能难以适应本地医院的新规程，她说。例如，一些在海外工作的护士不给患者换尿布，因为通常由家人来做，她分享道。“有些是刚从学校毕业的，有些在那里有三到五年的经验。他们无法将在那里学到的东西应用到新加坡，因为系统不同。”
职业发展与机遇
许女士在悉尼攻读学位，她形容这一经历是“眼见为实”。“在看到那里的医疗体系后，我意识到我们可能更好。这让我最终回到新加坡，再也不离开了。”她说，在其他国家工作让护士接触到在新加坡可能不会遇到的不同类型患者。“坦率地说，如果护士说想去海外看看，我不会阻止她们，因为我很确定她们可能会回来，”她补充道。许女士还曾到美国的冠状动脉护理单位和伦敦的一个社区心力衰竭患者团队进行海外进修。“我们以为外面的草总是更绿，但当我到了那里，我意识到我们可能好得多，”她补充道。她观察到新加坡在技术应用，特别是文档记录方面，处于领先地位。感染控制也“非常一流”，许女士说。“这让我意识到新加坡确实是提升技能的好地方，在能力和临床标准方面也是如此。”但许女士表示，新加坡在给予护士更多自主权方面仍有待努力，这一点很重要，这样她们就不会觉得只是在执行指令。这样，护士可以更多地质疑患者的病情以及为什么安排某些检查。护士随后可以向患者和医生更新病情，她说，这也有助于留任。在护理工作15年后，她受到一位资深护士的启发，决定尝试成为高级执业护士。作为高级执业护士，她可以管理患者、决定治疗方案并开具处方。“她们不只是听从医生的指令。她们管理、决定、解释。我想，‘哇，这就是我想要的’，”许女士说。
对于Wong女士来说，她的工资一直在稳步增长，并且她可以专注于职业发展，已经获得了临终关怀专科文凭。医院也将技术融入了日常工作，她说。“所有这些都让我仍然留在护理行业。我可以看到未来会更加不同。”卫生部长王乙康在2月份宣布，约23000名社区护理组织工作人员将获得至少7%的加薪，作为新薪酬指南的一部分。Thanaletchimi女士表示，为了留住本地和外籍护士，新加坡应关注工作重新设计，尤其是利用技术，并补充说工会领导人对人工智能表示担忧，担心它会让她们的工作过时。这不会是技术首次取代医院中的角色。人工曾经负责收费和登记，但现在机器已经接管，她说。新加坡国立大学Alice Lee护理研究中心主任Sok Ying Liaw教授表示，赞助和奖学金在留住护士方面发挥着重要作用。由于大多数这些机会都有服务期要求，学校每年都保持着90%的高就业率，她补充道。研究显示，工作几年后离开护理行业的人员流失率“相对较高”，她补充道。与Thanaletchimi女士一样，她强调了职业道路的多样性、通过深造获得工作自主权，以及医疗当局和公众的认可，是一些鼓励护士留下的因素。Liaw教授说，年轻护士对混合角色感兴趣。这可能意味着三天做一线工作，两天做研究，或者承担其他职责的工作。例如，护士沟通员——一名同时在医院通讯部门工作的护士。像护士信息学这样的跨学科角色——在一线护士和医院技术实施团队之间担任调解人——也正在兴起。
下一步
Thanaletchimi女士表示，尽管新加坡在推出多项措施后，护士留任情况“相当不错”，但国家不能自满。需要关注的一个重点是她们的工作量，她补充道。“哪些方面可以利用技术改进？哪些工作可以转移到其他岗位，合理安排任务，以便护士可以在其执照范围内执业，从事更有价值的工作？”另一个常见的问题是，当护士承担项目或研究工作时，通常没有受保护的时间，必须在工作时间之外投入。虽然护士乐于承担这些项目，因为这能提升她们的专业能力和素质，但雇主应该认识到这会占用他们的时间，并考虑是否给予她们受保护的时间，Thanaletchimi女士说。“这意味着我们可能需要更多护士，或者我们需要自动化一些工作。”许女士说，一般来说，高级执业护士大约在20多岁末，这不再被视为非常高级的护理角色。五年前她刚开始在诊所接诊患者时，患者会问：“为什么我在看护士而不是医生？你做什么？我需要付多少钱才能见你？”随着时间推移，患者显然对护士角色的演变越来越熟悉。Thanaletchimi女士说，可获得的培训是无止境的，这反过来又带来职业机会，她指出亚历山大医院的新任首席执行官就是一名护士。“二十、三十年前，我们绝不会想到护士能成为医疗机构的CEO。”她说，虽然新加坡在推动护理成为一个受人尊敬的职业方面做得“非常好”，但护士的福利仍有改进空间。“社会需要转变观念。许多患者很好、很尊重人，但也有少数人相当粗鲁，这会破坏整个机构许多护士的一天，”Thanaletchimi女士说。像CNA采访的护士一样，她希望人们能理解护理本身就是一个专业，护士所做的不仅仅是协助医生。“我们敦促继续宣传、倡导防止虐待和骚扰，如果我们继续这样做，我相信社会对护士的看法会更加开明。”
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