加州圣地亚哥举行的消化疾病周国际会议（DDW 2025）上，梅奥医学教育和研究基金会的研究团队报告了一项重要发现：肥胖症患者存在显著的代谢表型异质性，其中部分患者表现出胃排空过快与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌不足的矛盾特征。
这项回顾性队列研究纳入了252名接受胃排空闪烁显像（SGE）测试并采集餐后15、45、90分钟空腹血样的成年患者（平均年龄40岁，BMI平均34 kg/m²，女性占69%）。研究人员通过活检组织提取RNA进行定量实时PCR检测，采用无监督聚类算法分析表型数据。
研究确定了三个具有显著差异的亚型：
- 快速胃排空/低GLP-1组（Cluster 1）：51例患者（20%），胃排空半衰期97.4分钟，餐后15分钟GLP-1水平3.93 pM；
- 正常胃排空/中度GLP-1组（Cluster 2）：99例患者（39%），胃排空半衰期111.5分钟，GLP-1水平6.35 pM；
- 快速胃排空/高GLP-1组（Cluster 3）：102例患者（41%），胃排空半衰期98.8分钟，GLP-1水平10.47 pM。
其中Cluster 1的不协调表型显示出：
- 餐后GLP-1曲线下面积较协调表型低39%（792 vs 1305 pM·min，P<0.0001）
- 空腹GLP-1水平低37%（3.51 vs 5.59 pM，P<0.0001）
- GLP-1 mRNA表达量降低60%（0.39 vs 1.00，P=0.0242）
该研究首次证实，特定肥胖亚型存在胃肠道激素分泌与胃排空速度的生理不协调现象。研究通讯作者指出："这种表型的GLP-1合成障碍可能是其核心致病机制，这为开发针对特定代谢亚型的靶向治疗提供了理论依据。"
研究团队强调，这些发现有助于解释为何现有GLP-1受体激动剂类减肥药物对部分患者疗效欠佳，并建议未来临床试验应基于代谢表型进行患者分层。
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