核心发现：
- 一项研究显示司美格鲁肽和替尔泊肽可能增加非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）风险。
- 另一项研究未发现NAION风险上升，但证实GLP-1药物与糖尿病视网膜病变存在关联。
两项研究表明，与使用其他降糖药的患者相比，接受GLP-1受体激动剂治疗的2型糖尿病患者眼部并发症风险略有上升。研究者强调需加强医患沟通并开展更多研究，相关成果同时发表于《JAMA网络开放》。
NAION风险
凯斯西储大学生物医学信息学教授Rong Xu博士团队研究了159,398例2型糖尿病患者的首次NAION诊断情况。其中79,699人使用司美格鲁肽（诺和诺德）或替尔泊肽（礼来Zepbound），对照组使用胰岛素、二甲双胍等其他药物。结果显示：
- 司美格鲁肽/替尔泊肽组2年内发生35例NAION，对照组19例（风险比1.76）；
- 其他视神经疾病分别为93例与54例（风险比1.65）。
Xu指出，由于对照组包含其他GLP-1药物，NAION风险可能特异性关联司美格鲁肽和替尔泊肽，推测与其引发代谢参数骤变的间接效应有关。他建议眼科医生对高危患者（如糖尿病或高血压患者）加强监测。
糖尿病视网膜病变
莱希医院眼科研究主任David J. Ramsey博士团队分析了185,066名使用GLP-1药物的2型糖尿病患者数据，发现：
- GLP-1药物与糖尿病视网膜病变风险轻度上升相关（风险比1.07），但未增加NAION风险；
- 既往糖尿病视网膜病变患者亚组分析中，药物未促进增殖性病变或黄斑水肿，反而显著降低：
- 失明风险（风险比0.77）；
- 新生血管性青光眼（风险比0.78）；
- 玻璃体出血（风险比0.74）。
研究者认为GLP-1受体激动剂可能通过改善HbA1c延缓视网膜病变进展，从而降低致盲风险。
"罕见但严重"
维克森林大学眼科副教授Sally S. Ong与埃默里大学医学教授Francisco J. Pasquel在同期社论中建议：
- 对视神经拥挤患者需警示NAION这一"罕见但严重"风险；
- 启动或加强GLP-1治疗时，糖尿病患者需密切眼科监测，可考虑缓慢剂量调整以避免血糖波动；
- 倡导糖尿病管理团队与眼科医生深度协作，通过前瞻性研究明确并管理眼部风险，平衡药物疗效与安全性。
参考文献：
- Ong SS, et al. JAMA Netw Open. 2025;doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26336.
- Wang L, et al. JAMA Netw Open. 2025;doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26327.
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