超加工食品中的添加剂组合与2型糖尿病风险增加相关，研究发现

Clusters of additives in ultraprocessed foods linked to type 2 diabetes, study finds

美国人对超加工食品情有独钟，而科学研究正试图揭示其中的原因。

根据一项新研究，超加工食品中的两种特定添加剂组合可能与2型糖尿病风险的小幅但显著增加相关。该研究分析了超过108,000名法国成年人的数据，以识别经常一起摄入的潜在有害添加剂组合，并排除了糖分摄入等其他因素的影响，确定了添加剂组合对糖尿病风险的独立作用。

研究指出，近70%的美国超市食品属于超加工食品，这些食品含有用于增强风味、颜色、质地以及延长保质期的添加剂。然而，目前关于添加剂对健康影响的研究较少，现有数据主要集中在个别成分（如食用染料和溴化植物油）或包装材料渗入食品的污染物上。

巴西圣保罗大学公共卫生学院荣誉教授卡洛斯·奥古斯托·蒙泰罗（Carlos Augusto Monteiro）在邮件中表示：“研究表明，某些添加剂组合的摄入增加了糖尿病的风险，这种风险超过了单个添加剂的影响。”他补充道：“目前对添加剂的监管仅基于其个体对健康的影响，而不是作为组合的一部分，这一做法因添加剂通常以组合形式被摄入而受到批评。这项研究证明，这种批评完全合理。”

蒙泰罗并未参与此项研究，但他创建了广泛使用的NOVA分类系统，该系统根据加工程度对食品进行分类。天然状态的食品（如水果、蔬菜、肉类、牛奶和鸡蛋）被视为未加工或最少加工食品；盐、油和香料属于加工烹饪原料；罐装蔬菜、水果、面包和奶酪则归为加工食品。而含有添加剂、经过工业深度加工的即食食品、加工肉类以及含糖或代糖饮料，则被视为超加工食品。

国际饮料协会理事会（International Council of Beverages Associations，ICBA）代表行业向CNN发邮件称这项研究“荒谬”。ICBA执行主任凯特·洛特曼（Kate Loatman）表示：“这项研究的主张极具误导性，只会让消费者感到恐惧和困惑。数十年的科学证据表明，这些成分是安全的。”

添加剂组合的危害

超加工食品中常用的添加剂包括防腐剂（抗霉菌和细菌）、乳化剂（防止不相容成分分离）、人工色素和染料、香料和增味剂、消泡剂、膨松剂、漂白剂、凝胶剂和上光剂，还有经过设计的糖、盐和脂肪，旨在让食品更具吸引力。

法国国家健康与医学研究院营养流行病学研究团队负责人、资深研究作者马蒂尔德·图维尔（Mathilde Touvier）解释说，行业通常会在某一类食品中反复使用相同的添加剂组合，因为它们具有互补特性。例如，“无糖汽水可能包含阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾（Ace-K）、亚硫酸铵焦糖和柠檬酸的混合物；同样，调味酸奶可能含有乳化剂和人工甜味剂，工业化面包则可能含有乳化剂和防腐剂。”

此外，人们常常将某些食品搭配在一起食用，从而形成独特的添加剂组合。NutriNet-Santé队列研究的首席研究员图维尔举例说明，一个经常吃快餐的人可能会选择汉堡配工业化面包、薯条和汽水，或者热狗配工业化面包、薯片和汽水。长期食用相同的超加工食品会导致这些化学物质的组合暴露。

组合危害大于单独危害

这项新研究于4月8日发表在《PLOS Medicine》杂志上，分析了参与法国NutriNet-Santé研究的108,000多名成年人的营养和健康数据。此前针对该人群的研究已发现，人工甜味剂、乳化剂（如聚山梨醇酯80、卡拉胶、黄原胶和瓜尔胶）以及加工肉类中的硝酸盐与2型糖尿病风险增加之间存在关联。

研究人员通过Open Food Facts数据库收集参与者在研究开始时的品牌膳食摄入信息。该数据库列出了来自150个国家的300多万种食品的成分、过敏原和营养信息。通过了解每种食品的营养和成分列表，研究人员能够建立一个数据库，记录每位参与者摄入的已知添加剂。

研究第一作者玛丽·帕延·德拉加朗德里（Marie Payen de la Garanderie）是法国国家健康与医学研究院营养流行病学研究团队的博士生，她表示：“这些混合物是基于数据驱动的。我们并未事先决定将添加剂分组，这五种混合物反映了NutriNet-Santé参与者最常摄入的添加剂组合。”她补充道：“这是首次在大规模普通人群中估计食品添加剂组合的暴露情况并分析其与2型糖尿病发病率的关系。”

研究人员随后将营养数据与截至2023年12月的医疗记录进行比较，以查看谁患上了2型糖尿病。图维尔解释说：“我们仔细调整了所有模型，考虑了能量、添加糖、饱和脂肪酸、钠、膳食纤维等因素的摄入量，以便隔离研究组合的潜在影响，排除众所周知的糖分对2型糖尿病的影响。”

在五种添加剂组合中，有两种与糖尿病风险小幅增加相关，且这种关联不受饮食营养质量、社会人口学和生活方式因素的影响。

第一种组合包括改性淀粉、果胶、瓜尔胶、卡拉胶、多磷酸盐、山梨酸钾、姜黄素和黄原胶。北卡罗来纳大学教堂山分校营养系兼职助理教授伊丽莎白·邓福德（Elizabeth Dunford）指出，改性淀粉是一类磷酸盐添加剂。“大量研究表明，磷酸盐摄入对肾功能有不利影响，并且肯定与2型糖尿病的负面影响相关。”

这类添加剂常见于奶油状乳制品甜点（如即食布丁）、脂肪基酱料（如芝士蘸酱）和汤料中。

第二种与2型糖尿病风险增加相关的组合包括柠檬酸、柠檬酸钠、磷酸、亚硫酸铵焦糖、乙酰磺胺酸钾（Ace-K）、阿斯巴甜、三氯蔗糖、阿拉伯胶、苹果酸、巴西棕榈蜡、辣椒提取物、花青素、瓜尔胶和果胶。这些添加剂通常存在于含糖和人工甜味饮料中。

蒙泰罗评论道：“其中一个组合包含多种乳化剂，另一个则包含多种非糖甜味剂——这两组成分中的单个成分已被证明与糖尿病存在关联，因此研究结果非常一致。”

德拉加朗德里表示，还需要进行更多研究，以更深入地了解食品添加剂组合对代谢的潜在相互作用。邓福德认为：“这项研究看起来非常全面。我认为这篇论文是揭示特定添加剂组合潜在健康风险的良好第一步。”

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