据两项新的研究表明，某些类型的乳腺癌患者可能可以避免手术带来的心理和身体负担。
一些早期乳腺癌患者可以安全地避免特定的手术，这是两项旨在减少治疗负担的研究得出的结论。
一项发表在《新英格兰医学杂志》上的新研究探讨了在早期乳腺癌中是否总是需要切除淋巴结。另一项发表在《美国医学会杂志》上的研究提出了一种针对导管原位癌（DCIS）的新方法。
这些研究于周四在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上进行了讨论。
每年约有5万名美国女性被诊断出患有导管原位癌（DCIS），在这种情况下，乳腺导管内的细胞变得癌变，但周围的乳腺组织仍然健康。许多患者选择接受手术，尽管尚不清楚她们是否可以通过更频繁的监测采取“观察等待”方法。
基于两年的数据，这项新研究表明，对于许多这类女性来说，积极监测是一种安全的手术替代方案，尽管一些医生希望看到结果能否长期保持。
“这是患者应该考虑的一种选择，”德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校的弗吉尼亚·卡克拉马尼博士说，她未参与该研究。“长期以来，我们一直觉得我们在过度治疗一些患有DCIS的患者。这是一个对我们怀疑的情况的确认。”
然而，纪念斯隆凯特琳癌症中心的莫妮卡·莫罗博士持更为谨慎的态度，她也未参与该研究。她说，为期两年的研究时间不够长，无法得出结论。
该研究跟踪了950多名美国患者，这些患者被随机分配到手术组或积极监测组。所有患者都有低风险的DCIS，没有侵袭性癌症的迹象。他们患有的DCIS类型对激素阻断药物有反应，许多研究参与者作为治疗的一部分服用了这些药物。
两年后，两组患者的侵袭性癌症发生率都很低，且差异不显著，手术组约为6%，监测组约为4%。
在监测组中，如果在乳房X光检查中发现变化，会进行活检。他们也可以随时因任何原因选择手术。
一些研究参与者没有坚持他们被随机分配的治疗方案。因此，在一个单独的分析中，实际接受手术或未接受手术的患者的侵袭性癌症发生率分别为9%和3%。
研究人员将继续跟踪患者，以确定这一发现能否在十年内得到验证。
缅因州布克顿的63岁居民蒂娜·克拉克在2019年被诊断出患有DCIS后加入了这项研究。她被随机分配到仅监测组，从而避免了在抚养十几岁的侄子和经历丈夫疾病及去世期间进行手术和放疗。
“我感到非常感激和幸运，能够在那个时候找到这项研究，”克拉克说。
她每六个月进行一次乳房X光检查，以监控右乳的DCIS，该病并未进展。2023年，乳房X光检查发现了她另一侧乳房的一个小癌症，与DCIS无关。她接受了肿块切除术来移除这个癌症。
“如果你被诊断出患有低风险的DCIS，你有时间更好地了解你的疾病，并了解你的治疗选项，”杜克大学医学院的研究作者雪莉·黄博士说。
在欧洲进行的一项去年的研究发现，年龄较大的女性如果有小肿瘤，可以安全地避免额外的手术。
在新的研究中，德国的研究人员探讨了计划接受保乳手术的早期乳腺癌患者是否可以安全地跳过淋巴结切除术。他们跟踪了4,858名被随机分配到切除淋巴结或不切除淋巴结的女性。
五年后，两组中约92%的女性仍然活着并且没有癌症。
“切除淋巴结不会提高生存率，当不切除淋巴结时，腋窝癌症复发的风险相当低，”莫罗说，她补充道，一些女性仍需要淋巴结切除术以帮助确定术后应服用哪些治疗药物。
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