每年，大约有5万名美国女性被诊断出患有导管原位癌（DCIS），这是一种乳腺导管内细胞发生癌变但周围乳腺组织仍健康的癌症。许多患者选择接受手术，尽管目前尚不清楚她们是否可以选择“观察等待”的方法，进行更频繁的监测。
一项新的研究基于两年的数据，表明对于许多这些女性来说，积极监测是一种安全的替代手术的方法，尽管一些医生希望看到结果是否能持续更长时间。
“这是患者应考虑的一种选择，”德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的弗吉尼亚·卡克拉马尼博士说，她并未参与这项研究。“长期以来，我们一直认为我们在过度治疗一些DCIS患者。这证实了我们的怀疑。”
然而，纪念斯隆凯特琳癌症中心的莫妮卡·莫罗博士对此持谨慎态度，她表示两年的研究时间不够长，无法得出结论。
该研究跟踪了950多名美国患者，这些患者被随机分配接受手术或积极监测。所有患者均为低风险DCIS，没有侵袭性癌症的迹象。他们患有对激素阻断药物有反应的DCIS类型，许多研究参与者作为治疗的一部分服用了这些药物。
两年后，两组患者的侵袭性癌症发生率都很低，且差异不显著，手术组约为6%，监测组约为4%。
在监测组中，如果在乳房X光片上发现变化，会进行活检。他们也可以随时因任何原因选择手术。
一些研究参与者没有坚持他们被随机分配的治疗方案。因此，在另一项分析中，实际接受手术或未接受手术的患者中，侵袭性癌症的发生率分别为约9%和3%。
研究人员将继续跟踪这些患者，以观察这一发现是否能在十年内得到验证。
缅因州布克顿的蒂娜·克拉克在2019年被诊断出患有DCIS后加入了这项研究。她被随机分配到仅监测组，因此在抚养青少年侄子和经历丈夫生病去世的过程中避免了手术和放疗。
“我感到非常感激和幸运，当时找到了这项研究，”克拉克说。
她每六个月进行一次乳房X光检查，以监控右乳中的DCIS，该病未见进展。2023年，乳房X光检查发现了另一侧乳房的一个小癌症，与DCIS无关。她接受了肿块切除术以移除该癌症。
“如果你被诊断出患有低风险DCIS，你有时间更好地了解你的病情，并了解你的治疗选项，”杜克大学医学院的研究作者谢莉·黄博士说。
淋巴结与早期乳腺癌
接受乳腺癌手术的女性通常还会进行所谓的前哨淋巴结活检，即从腋窝处移除几个淋巴结以检查是否有扩散的癌症。
但移除淋巴结可能会导致长期疼痛和手臂肿胀，因此正在进行研究以确定何时可以避免这种手术。去年在欧洲进行的一项研究表明，老年女性患有小肿瘤时可以安全地避免额外的手术。
在新的研究中，德国的研究人员调查了计划接受保乳手术的早期乳腺癌女性是否可以安全地跳过移除淋巴结的步骤。他们跟踪了4,858名被随机分配移除或不移除淋巴结的女性。
五年后，两组中约92%的女性仍然活着且无癌症。
“移除淋巴结并不能提高生存率，而且当不移除淋巴结时，腋窝中癌症复发的风险相当低，”莫罗博士补充道，“但一些女性仍需要淋巴结程序来帮助确定术后应服用哪些治疗药物。”
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