费城——宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员正在启动一项1250万美元的研究，旨在改善产后血压管理和长期心血管健康，特别是针对妊娠期间患有高血压疾病的患者。产后高血压是美国产妇并发症的重要原因之一，黑人女性尤其受到影响。尽管大多数患有妊娠相关高血压的人最终都能完全恢复，但这种状况可能会对心脏健康产生持久影响，增加日后慢性高血压、心脏病或中风的风险。这项由患者中心结果研究所（PCORI）资助的研究将重点开发和评估以患者为中心的策略，以更好地管理产后血压，旨在减少不平等现象并改善高风险人群的结局。
宾夕法尼亚州、俄亥俄州和纽约州的五家医院将参与这项名为“自我监测和响应技术用于产后血压控制”（SMART Postpartum BP）的试验，涉及670名患者。研究参与者有妊娠期高血压病史，将测试两种基于远程医疗的产后血压管理策略：“低接触”方法要求患者在分娩后10天内在家监测血压，由医疗专业人员监控任何令人担忧的趋势；“高接触”方法则涉及12周的血压监测、指导药物调整，并利用药剂师和护士频繁测量血压。
“高血压是导致产妇并发症的主要原因之一，但许多患者在产后期间面临获得护理的挑战，”该研究的首席研究员、宾夕法尼亚大学妇女心血管中心负责人、心血管医学助理教授詹妮弗·刘易斯（Jennifer Lewey）博士表示。“这项试验为我们提供了一个机会，可以改进我们在这一关键时期的护理方式，并解决长期影响产妇健康结果的不平等现象。”
结束不可接受的不平等现象
尽管黑人患者和其他有色人种患者在如子痫前期等危及生命的情况下的发生率更高，但由于托儿、交通和费用等问题，他们获得面对面护理的障碍也更大。宾夕法尼亚大学的项目减轻了所有患者的负担，同时从根源上解决不平等问题。
宾夕法尼亚大学医学中心一直是产后心血管护理和母体健康公平的领导者，这得益于其前瞻性、基于研究的方法，这些方法现在已成为宾夕法尼亚大学医院和诊所的标准做法。其中一种干预措施是由宾夕法尼亚大学的阿迪·赫什伯格（Adi Hirshberg）博士和辛杜·斯里尼瓦斯（Sindhu Srinivas）博士十多年前开发的“心安母性”（Heart Safe Motherhood, HSM）——一种基于短信的产后血压监测计划，已成为全国模式。患者被给予远程血压计，每天通过短信提醒检查血压，并将结果发送给他们的护理团队，护理团队实时监控传入的结果。医生随后可以根据需要开具必要的药物、安排当天就诊或提醒患者前往急诊室，以控制危险的血压。2023年的一项纵向研究包括超过1000名参与者，发现使用HSM的患者比未使用HSM的患者更少出现抽搐、中风、急诊科就诊和住院再入院的情况。
通过解决产后血压管理的关键问题，SMART Postpartum BP研究旨在改善长期心血管健康，提高患者参与度并减少种族差异。研究人员将在产后一年评估血压控制、心脏功能和患者报告的结果，如压力和管理健康的信心。
“允许患者在家监测血压的项目代表了解决产后护理中最紧迫挑战的有前景的解决方案，”宾夕法尼亚大学妊娠和心脏病项目主任、该研究的共同首席研究员丽莎·莱文（Lisa Levine）博士表示。“这项研究不仅旨在确定最有效的策略，还探讨了如何确保所有人群都能获得公平的护理。”
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