据两项探索减少治疗负担的研究表明，一些早期乳腺癌患者可以安全地避免特定手术。
一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究探讨了在早期乳腺癌中是否总是需要切除淋巴结。另一项发表在《美国医学会杂志》上的研究提出了一种针对导管原位癌（DCIS）的新方法。
这些研究于周四在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上进行了讨论。
每年，许多女性被诊断出患有导管原位癌（DCIS），即乳腺导管内细胞发生癌变，但附近的乳腺组织仍然健康。许多患者选择进行手术，尽管目前尚不清楚她们是否可以选择“等待观察”并进行更频繁的监测。
基于两年的数据，这项新研究建议，对于许多这类女性来说，积极监测是一种安全的替代方案。不过，一些医生希望看到这些结果能否在更长时间内得到验证。
德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校的弗吉尼亚·卡克拉马尼博士表示：“这是患者应考虑的DCIS治疗选项之一。长期以来，我们一直觉得有些DCIS患者可能过度治疗了。这是对我们怀疑的情况的确认。”
然而，纪念斯隆凯特琳癌症中心的莫妮卡·莫罗博士对此持更为谨慎的态度，她认为两年的研究时间不足以得出结论。
该研究追踪了超过950名美国患者，他们被随机分配接受手术或积极监测。所有患者均为低风险DCIS，没有侵袭性癌症的迹象。他们的DCIS类型对激素阻断药物有反应，许多患者作为治疗的一部分服用了这些药物。
两年后，两组的侵袭性癌症发生率都很低，且差异不显著，手术组约为6%，监测组约为4%。
在监测组的患者中，如果乳房X光检查发现变化，会进行活检。她们也可以随时出于任何原因选择手术。
一些研究参与者没有遵循随机分配的治疗方案。因此，在另一项分析中，实际接受手术或未接受手术的患者的侵袭性癌症发生率分别为约9%和3%。
研究人员将继续跟踪患者，以观察这些发现是否能在十年内得到验证。
来自缅因州布克顿的63岁蒂娜·克拉克在2019年被诊断出患有DCIS后加入了这项研究。她被随机分配到仅监测组，因此在照顾十几岁的侄子和经历丈夫生病去世期间避免了手术和放疗。
克拉克说：“我非常感激和幸运能够在那个时候找到这项研究。”
她每六个月进行一次乳房X光检查，以监控右乳的DCIS，该病没有进展。2023年，乳房X光检查发现了另一侧乳房的一个小癌症，与DCIS无关。她接受了肿块切除术来移除这个癌症。
杜克大学医学院的研究作者雪莉·黄博士表示：“如果你被诊断为低风险DCIS，你有时间更多了解你的病情，并了解你的治疗选项。”
接受乳腺癌手术的女性通常还会进行所谓的前哨淋巴结活检，即从腋下移除几个淋巴结以检查是否有扩散的癌症。
但是，移除淋巴结可能会导致长期疼痛和手臂肿胀，因此正在进行研究以确定何时可以避免这种手术。去年欧洲的一项研究表明，老年女性如果有小肿瘤，可以安全地避免额外的手术。
在新的研究中，德国的研究人员探讨了计划进行保乳手术的早期乳腺癌女性是否可以安全地跳过淋巴结移除。他们追踪了4,858名被随机分配移除或不移除淋巴结的女性。
五年后，两组中约92%的女性仍然存活且无癌症。
莫罗博士补充道：“移除淋巴结并不能提高生存率，当不移除淋巴结时，腋窝癌症复发的风险相当低。不过，一些女性仍需要进行淋巴结手术，以帮助确定术后应服用哪些治疗药物。”
(全文结束)
