我们的身体——尤其是肠道——依赖细菌的平衡来“维持健康的血糖和胆固醇水平”，但“你必须喂养这些细菌。”这是梅赫迈特·奥兹博士所说的话。他是一位心脏外科医生，后来成为日间电视节目主持人，也是RFK Jr.的支持者，相信已被证伪的新冠治疗方法羟氯喹，并且现在可能是特朗普政府医疗补助和医疗保险项目的负责人。奥兹于周五开始了他的参议院确认程序。
为了帮助这个肠道平衡过程，奥兹一直在推广益生菌和益生元的好处，包括他在iHerb品牌补充剂中的全球顾问角色。
最近，这两种物质都受到了质疑，包括本周《华盛顿邮报》上由哈佛医学院讲师兼医生特丽莎·帕斯里查撰写的一篇评论文章，她认为益生菌是“浪费钱”，并建议高纤维饮食。
那么哪位医生是对的呢？让我们看看科学怎么说。
什么是益生菌？
美国国立卫生研究院（NIH）膳食补充剂办公室解释说，人体胃肠道被多种微生物定植，包括细菌、古菌、病毒、真菌和原生动物。这些微生物的活动和组成（通常称为肠道微生物组）可以影响人类的健康和疾病。
根据国际益生菌和益生元科学协会的说法，益生菌是“当以适当剂量施用时，可能对肠道微生物组构成有益的活微生物。”
虽然它们天然存在于发酵食品中——包括奥兹博士在其Instagram帖子中提到的自制姜黄酸菜——但它们也可以添加到食品产品中，并作为膳食补充剂出售。
然而，NIH指出，“市场上并非所有标有‘益生菌’标签的食品和膳食补充剂都具有经证实的健康益处。”
这就是各种不同意见发挥作用的地方。
关于益生菌补充剂的不同观点
正如帕斯里查所指出的，在超过1000项益生菌补充剂的临床试验中，测试了太多不同的菌株，结果也各不相同，无法可靠地说它们对所有人都有普遍的帮助。
2024年在《营养进展》杂志上发表的一项现有证据回顾得出结论，一方面，“对于某些特定人群来说，有足够的证据表明某些特定益生菌在一些情况下是有效且安全的——例如在使用抗生素期间支持肠道功能或降低呼吸道感染风险。”
然而，研究人员得出结论，“我们没有找到足够高的证据来支持无条件的、面向全体人口的其他预防性建议。尽管一些迹象表明益生菌可能具有预防性益处，但仍需要进一步的研究。”
在研究益生菌对七种不同健康问题的影响时，NIH报告了以下内容：
异位性皮炎
许多研究探讨了益生菌对这种最常见的湿疹形式的影响。总体而言，证据表明，使用益生菌可能会降低患异位性皮炎的风险，但也可能仅提供有限的缓解。其效果还取决于所使用的菌株、给药时机以及患者的年龄。
儿童急性腹泻
虽然一项大型综述发现单株和多株益生菌显著缩短了症状持续时间，但另一项研究发现其效果并不比安慰剂好。
抗生素相关性腹泻
总体而言，现有证据表明，在首次服用抗生素后的两天内开始使用LGG（乳杆菌属）或酿酒酵母菌株进行益生菌治疗，可以帮助18至64岁患者降低腹泻风险，但对老年人无效。
炎症性肠病
炎症性肠病是一种慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，目前尚无治愈方法。在许多关于益生菌效果的综述中，研究人员得出了类似的结论——某些益生菌可能对溃疡性结肠炎有轻微的益处，但对克罗恩病没有明显效果。
肠易激综合症
肠易激综合症是一种常见的胃肠道功能性障碍，与压力和肠道微生物组有关。总体而言，现有证据表明，益生菌可能减少一些症状，但强调还需要更多的临床试验来确认具体的菌株、剂量和治疗持续时间。
高胆固醇
研究人员研究了使用益生菌改善脂质谱的情况。总体而言，研究表明，使用多种益生菌菌株可能降低总胆固醇和低密度脂蛋白（坏胆固醇）水平，但仍需更多研究。
肥胖
同样，还需要更多研究。NIH总结道，益生菌对体重和肥胖的影响可能取决于多个因素，包括益生菌菌株、剂量和持续时间，以及使用者的某些特征，如年龄、性别和基线体重。
总之，结论尚未明确。无论您选择尝试这些补充剂与否（因为它们通常被认为是无害的，尽管仍需要长期安全性研究），请确保摄入足够的纤维以及发酵食品。这包括酸奶、开菲尔、发酵奶酪、泡菜和其他发酵蔬菜（奥兹推荐的）、以及康普茶，斯坦福大学的研究人员发现这些食品可以增加微生物多样性并降低炎症。
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