颅脑损伤后的前24小时是决定恢复情况的关键时期。当头部被外力撞到，神经细胞可能因为剪切力受伤，引发代谢紊乱——这种损伤不是肉眼能看到的，得靠系统的指标监测。学会科学识别和处理，能大大降低后续损伤的风险。
分阶段监测症状，早发现问题
受伤后要分三个阶段观察症状：
- 刚受伤的0-30分钟（即时反应）：要注意有没有瞬间昏迷（哪怕不到30秒也要记下来）、认不清时间/地点/人的情况，还有受伤前一段时间的记忆丢没丢（比如不记得怎么受伤的）。
- 接下来1-6小时（急性期）：要盯着瞳孔是不是一样大、眼球转得协调不协调、手脚力气够不够；有没有越来越重的头痛、喷出来一样的呕吐、意识忽好忽坏；还有心跳、血压、呼吸有没有变乱。
- 6-72小时（迟发症状）：要关注注意力能不能集中、短期记不住事、反应变慢；有没有变得容易生气、焦虑、睡不好；平衡感差不差、看东西能不能聚焦、耳朵对声音敏不敏感。
现场处理要按步骤来，别慌
遵循科学的“三阶段处理法”：
第一阶段（0-15分钟）：先让伤者半躺（30°-45°），帮助头部血液流回去；每15分钟用常用的意识评分表记一次意识状态；用手机拍一下瞳孔反应的视频，留作以后对比的基础资料。
第二阶段（15-120分钟）：别让伤者用手机、平板，保持环境安静（噪音别超过45分贝）；每30分钟做一下指鼻子、脚跟碰膝盖这样的动作，看看协调能力；用疼痛评分表（比如从0到10分）记头痛的轻重变化。
第三阶段（2-24小时）：用脉搏血氧仪测睡眠时的血氧变化；如果症状允许，先试着坐床边，再扶着床走，慢慢适应；饮食要分阶段来，先喝电解质水，再吃流质（比如粥），再吃半流质（比如软面条）。
哪些情况要做检查？多维度评估更准确
现在医生会用多种方法综合判断损伤程度：
- 影像检查的指征：比如意识评分低于13分、吐了2次以上、受伤时冲击力很大；或者年龄超过60岁/不到2岁、凝血有问题、症状越来越重；还有运动员、飞行员这类对身体要求高的人，或者孕妇、免疫力低的人，可能需要选做。
- 血液里的“神经信号”：比如血清S100β蛋白（受伤后6-12小时的值最有参考）、Tau蛋白（能反映神经轴索损伤）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），这些指标能帮医生判断神经损伤的程度。
- 更先进的影像技术：弥散张量成像（DTI）能发现89%的白质纤维损伤；功能磁共振（fMRI）能看到大脑默认网络的异常；正电子发射断层扫描（PET）能通过代谢情况指导康复。
康复要分阶段，科学练更有效
基于科学证据的康复方案分三个阶段：
急性期（0-7天）：根据症状调整休息量——别躺着不动，也别累着，维持基础代谢；用动态视标追踪训练前庭功能（比如跟着移动的点看）；可能会用经颅直流电刺激帮助大脑恢复。
亚急性期（8-21天）：用Stroop色词测试练注意力（比如“红”字写蓝颜色，要说出颜色而不是字）；用动态平衡训练系统重建平衡感；通过脑电生物反馈调节脑电波。
恢复期（22-42天）：根据自己的疲劳感（比如Borg量表）制定运动计划，别过量；用虚拟现实（VR）练空间认知（比如模拟走迷宫）；用VR模拟社交场景，帮着恢复社交能力。
颅脑损伤后的24小时很关键，但只要分阶段监测症状、按步骤处理、配合医生做评估和康复，就能最大程度降低风险，促进恢复。记住，科学应对比慌慌张张更重要。
