若试验验证早期结果，如诺和泰等GLP-1药物可能成为成瘾治疗的变革者
专栏作家
专栏：亚当的思考
如诺和泰、Wegovy和替尔泊肽等GLP-1药物已彻底改变减肥领域。近期，我不断听闻并阅读到这些药物可能抑制酒精与药物成瘾的案例。这些仅仅是轶事，还是存在科学依据？
专家解读：斯科菲尔德博士
诺和泰及其化学同类物通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的化学受体发挥作用。这类被称为GLP-1受体激动剂的药物已获批用于治疗肥胖和糖尿病，并取得显著成效。在临床试验中，参与者平均减重5%-15%，且药物被证实能有效降低血糖水平。
随着更多人长期服用这些药物，研究人员开始探索其其他效果。逐渐发现的潜在益处包括：降低心脏病发作、中风和心力衰竭等心血管事件风险；延缓肾脏疾病患者的肾功能衰退；降低血压；以及减少血液中的炎症水平和脂质含量。
科学家还新增了一项潜在优势：抑制对食物以外事物的欲望。
GLP-1受体激动剂通过延缓食物在胃部的移动使人产生饱腹感，但同时作用于大脑奖赏通路，调节与动机和愉悦相关的神经递质多巴胺的释放。
由于这类药物能减少患者对食物的渴望，因此它们很可能同样能削弱甚至消除其他渴求——包括酒精、药物，乃至性行为、购物和赌博等成瘾行为。
该领域研究仍处于初期阶段，临床试验刚刚启动。然而，临床前证据表明GLP-1受体激动剂可能有效减少酒精与物质滥用，近期观察性研究也为这一观点提供了支持。
《自然》杂志发表的研究分析了美国退伍军人事务部数据库中近200万人的数据。结果显示，与接受标准护理的群体相比，服用GLP-1受体激动剂的人群在酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物使用障碍方面的风险显著降低。
在瑞典开展的研究追踪了20余万名酒精使用障碍患者。为期八年的观察期内，服用GLP-1受体激动剂的人群因酒精相关问题住院的比率明显低于未用药者。
这些属于观察性研究，仅能说明相关性而非因果关系。但早期临床研究同样呈现积极结果。
一项针对阿片类药物使用障碍患者的小型研究发现，GLP-1受体激动剂可将患者对阿片类药物的渴求降低40%。另一项研究显示，服用该类药物的酒精或阿片类药物使用障碍患者，其药物过量和酒精中毒发生率远低于对照组。
目前，多项临床试验正在推进中，旨在验证GLP-1受体激动剂对酒精及物质使用障碍的治疗效果。若试验结果证实当前早期发现，这些药物有望彻底变革成瘾治疗领域。
哈尔·斯科菲尔德博士是俄克拉荷马医学研究基金会的医师科学家，同时担任俄克拉荷马城退伍军人事务医疗中心研究副主任。亚当·科恩是该基金会高级副总裁兼总法律顾问。
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