我经常收到关于一种不适肠道病症——憩室病的咨询。
这种病症在50岁以上人群中较为常见，特征是肠壁形成名为憩室的小囊袋。这些囊袋可能滞留粪便或气体，引发疼痛、腹胀及排便习惯改变。本月一项研究发现，50岁以下美国人患病率激增50%，主要原因归咎于低纤维饮食和缺乏运动。
与其他许多疾病不同，患者可通过改善症状的措施缓解不适，包括使用通便剂或缓解胃痉挛的药物。若怀疑出现相关症状，请及时就医。
憩室病可能发展为憩室炎——当一个或多个憩室发生炎症或感染时。若出现严重或加剧的腹痛、呕吐、发热或便血，请立即寻求紧急医疗救助。
以下是本周读者咨询的典型案例：
过量食蛋胀气令伴侣痛苦
问： 我59岁，肥胖且患糖尿病。每周日将煮蛋或炒蛋作为享受。
问题在于，此后整周都会在夜间产生恶臭胀气，可怜的伴侣深受气味折磨。我正在服用糖尿病、高血压和高胆固醇药物。
除放弃这周度享受外，如何让长期受苦的伴侣生活更舒适？
答： 希望您不必戒掉鸡蛋，因其营养丰富且您显然喜爱。鸡蛋含硫化合物，消化时会产生硫化氢（即臭鸡蛋气味）。但许多健康食品都含硫——与其放弃鸡蛋，不如尝试以下调整方案。
糖尿病与肥胖可能影响肠道菌群。糖尿病会延缓胃排空，导致食物（如鸡蛋）过度发酵产气。脂肪消化问题在糖尿病患者中更常见，炒蛋中的脂肪发酵可能加重异味。药物也会改变消化过程：降糖药二甲双胍、降胆固醇他汀类及部分降压药均可能增加气体产生。
首先改善肠道菌群健康。我常推荐"4F原则"：
- 纤维：每日摄入30克，来自全谷物、扁豆、豆类和蔬菜
- 果蔬：保证"每日五蔬果"，选择多色品种
- 水分：充足饮水助消化
- 健身：每餐后步行十分钟显著促进消化
若上述建议无效，请向医生申请肝功能、胰腺功能血液检测。糖尿病患者更易出现小肠细菌过度生长（引发恶臭胀气），需针对性检测。
膝关节置换术后灼痛
问： 我76岁，2011年和2012年分别接受双膝全置换术。近六个月双膝出现严重灼烧感，步行数小时后双腿极度疲劳。请诊断问题所在。
答： 需由医生进一步评估，必要时转诊至肌肉骨骼专科。若近年活动量显著减少，可能因大腿及臀部肌肉力量衰退导致：
- 肌肉无力使行走疲惫疼痛
- 影响体重分布与平衡，增加膝部压力
建议逐步提升活动量并加入力量训练。部分地区提供"运动处方"服务，专为肌肉骨骼疼痛患者设计运动与教育方案。
"灼烧感"可能提示神经痛。糖尿病或维生素B12缺乏引发的周围神经病变多先影响足部，但腰椎管狭窄或坐骨神经痛等神经压迫问题也可能导致膝部疼痛。术后十余年才出现症状，神经组织受手术疤痕刺激的可能性较低。
鉴于置换关节已使用十余年，需考虑假体磨损或松动导致的深层酸痛、不稳或灼痛。血液检测可排除迟发性假体关节感染。
若行走后双腿沉重疼痛，可能源于外周动脉疾病或静脉功能不全。请告知后续诊疗结果。
尿路感染引发刀割样背痛
问： 近三四月经历两次尿路感染，服用两轮抗生素并排除糖尿病。近几周出现"如刀刺般"的背痛及便秘。扶他林药膏和可待因片效果甚微，且可待因加重便秘。担忧存在更严重问题，下次就诊应如何沟通？
答： 您正确选择复诊追查病因。男性反复尿路感染需转诊泌尿科——通常由肾脏、膀胱、输尿管或前列腺问题引发。
肌肉骨骼背痛虽常见，但"刀割样"描述伴随泌尿症状，提示可能超出肌肉拉伤范畴，请尽快告知医生。
必要检查包括：尿液检测、血液检测及超声扫描。
- 肾脏感染：膀胱感染上行可致肋下区域剧痛，伴发热或恶心
- 肾/膀胱结石：引发刀割样背痛，改变排尿频率或出现血尿
- 盆腔压迫：便秘或其他盆腔肿块压迫泌尿道或神经
您已停用可待因是明智的——它加剧便秘进而恶化泌尿症状。若症状恶化（发热、呕吐、血尿或排尿困难），请立即急诊就医。
多发性硬化症疫苗试验
专家认为，针对传染性单核细胞增多症病毒的疫苗或可帮助多发性硬化症患者。爱丁堡大学将主导试验，测试针对爱泼斯坦-巴尔病毒的实验性疫苗对多发性硬化症患者的疗效。
该病毒扰乱免疫系统，亦与红斑狼疮、类风湿关节炎等自体免疫疾病相关。英国15万患者中近99%携带此病毒。
采用mRNA技术（同辉瑞新冠疫苗）的疫苗将用于180名新确诊患者，观察其是否缓解症状或延缓不可逆病情进展。
多发性硬化症导致免疫系统攻击脑部及神经，引发进行性疲劳、麻木、肌肉无力。该疫苗通过控制病毒活性预防病情发作。
首席研究员大卫·亨特教授表示："这是重要创新试验。目前多数治疗通过抑制免疫系统起效，而EBV在疾病发展中的关键作用开辟了新治疗路径。"研究团队将评估广泛接种能否最终根除该疾病。
牙科治疗守护心脏健康
科学家指出，看牙医不仅能护齿，更可改善心脏健康。NHS患者研究显示，成功根管治疗显著降低可致心脏病的炎症水平。
英国每年实施超百万例根管手术，半数55岁以上人群接受过该治疗。手术清除牙髓感染，防止细菌侵入血液。长期感染会触发炎症，升高血糖及血脂。
两年追踪表明：治疗后患者血管炎症减轻，血糖控制改善，胆固醇降低，口腔菌群更健康。所有指标均降低心脏病风险（全球首要死因之一），并减少2型糖尿病发生可能。
伦敦国王学院研究者萨迪亚·尼亚齐博士强调："这有力证明口腔健康与整体健康深度关联。牙医必须认识根管感染的广泛影响，倡导早期诊治。"
【全文结束】
