人体维持正常体温就像家里的空调温控系统，精准又稳定。可当结核杆菌钻进身体，免疫系统释放的炎症因子会打乱下丘脑这个“体温调节器”的工作——结核杆菌表面的脂质会激活免疫细胞上的一种受体，导致炎症因子（比如白介素-1β）分泌乱了套，进而引发夜间突然盗汗。研究发现，这种免疫反应在晚上特别活跃，再加上夜间皮质醇（一种能抑制炎症的激素）水平下降，两种因素叠加，盗汗就更容易出现。
肺结核的表现：要综合看这几类信号
肺结核的症状不是单一的，得结合多方面判断：
- 呼吸道症状：持续2周以上的干咳，有的还带黏痰，约68%的患者会出现痰中带血丝或少量咯血；
- 全身性表现：没原因的体重掉了超过10%，还一直低热（体温在37.5-38.5℃之间）；
- 自主神经症状：除了盗汗，约45%的人会没胃口，或者拉肚子和便秘交替出现。
特殊人群要注意“不典型”情况
有些人群的肺结核表现不明显，比如糖尿病患者合并肺结核时，可能是“隐匿性感染”——数据显示这类情况在糖尿病患者中占12.3%，普通胸片容易漏诊，建议结合症状持续时间，做支气管肺泡灌洗液检测（用液体冲洗肺部取样本检查）。
现在有这些方法能准确诊断
现代诊断技术能从不同角度查肺结核：
- 分子检测：Xpert MTB/RIF检测能同时查有没有结核杆菌，还能看对利福平有没有耐药，灵敏度能到97%；
- 影像检查：高分辨率CT能发现小于5mm的微小病灶，让早期诊断准确率提高40%；
- 免疫检测：T-SPOT.TB试验通过查体内γ干扰素的量，能分清是潜伏感染（细菌没活跃）还是活动性肺结核（细菌在繁殖）。
治疗要守“五字原则”，别擅自改药
治肺结核得记住“早期、联合、适量、规律、全程”这十个字，常用的药物组合有几类：
- 核心杀菌药：异烟肼能破坏细菌细胞壁，利福平会干扰细菌的RNA合成；
- 协同治疗药：吡嗪酰胺在酸性环境（比如肺部感染灶）里杀菌特别强，乙胺丁醇能防止细菌耐药；
- 耐药应对：如果出现耐药，可能用氟喹诺酮类药，但得严格听医生的。
治疗期间要定期查肝肾功能——临床数据显示，一起用保肝药能把药物性肝损伤的概率从23%降到9%。全程都得按医生说的调整用药，别自己减药、停药。
日常预防：从这5件事做起
预防肺结核要融入生活细节：
- 环境消毒：房间常开窗透气，用紫外线灯照射能让空气中的结核杆菌减少76%；
- 防止飞沫传播：咳嗽、打喷嚏时用胳膊肘挡着，用过的纸巾要烧掉；
- 补充营养：每天每公斤体重吃1.2克优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），维生素D要保持在30ng/ml以上（多晒太阳或吃深海鱼、蘑菇）；
- 增强体质：每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳；
- 重点监测：高风险人群（比如接触过肺结核患者、免疫力低的人）建议每年做IGRA检测，新生儿要按时打卡介苗。
需要提醒的是，卡介苗不能完全预防成人肺结核，但能大大降低重症结核（比如结核性脑膜炎）的风险。按我国免疫规划要求，新生儿出生后要尽早接种。
总之，肺结核是可防可治的传染病——早发现症状（比如长期咳嗽、盗汗、体重下降）、规范治疗、做好日常预防，就能有效控制。不管是自己有不适还是照顾患者，都别慌，跟着科学方法和医生指导来就行。
