11月14日联合国糖尿病日刚过，但关于儿童糖尿病的认知误区仍像一层“雾”——很多家长觉得“糖尿病是成人吃出来的，孩子不会得”，可临床数据却藏着触目惊心的真相：1型糖尿病多发生在儿童青少年群体，约30%-40%的患儿首次确诊时就因酮症酸中毒昏迷送医，若10岁前进展至临床期，预期寿命会明显缩短。今天我们要聊的，是如何用“早期筛查”把糖尿病的威胁，挡在孩子的童年之外。
孩子突然变瘦？警惕1型糖尿病的3个隐匿进展阶段
1型糖尿病从“发病”到“出现症状”，要走3步“无声的路”——它不是“突然来的”，而是免疫系统“慢刀子割肉”破坏胰岛细胞的过程：
- 1期（免疫异常期）： 身体里的免疫细胞错把能分泌胰岛素的β细胞当成“敌人”，悄悄产生“胰岛自身抗体”。这时候孩子血糖正常，没有任何症状，只有通过血液检测才能发现。
- 2期（血糖异常期）： β细胞被破坏了约50%，血糖开始悄悄升高，但孩子可能只是“比平时多喝了几杯水”“尿次数多了一次”，家长根本不会往糖尿病想。
- 3期（临床糖尿病期）： β细胞只剩不到20%，胰岛素“断供”，孩子会突然出现“三多一少”——饮水量大增、排尿次数增多、吃得多却体重下降，甚至直接昏迷（酮症酸中毒），严重可能导致脑损伤、肾衰竭。
如果孩子有1型糖尿病家族史、患有甲状腺炎等自身免疫病，或小时候反复感染某些病毒，都要重点关注。早期筛查的“金标准”是胰岛自身抗体检测——能在孩子没症状时就测出免疫异常。
早筛有多重要？研究显示，若在1期就进行免疫干预，能延缓疾病进展；而没做早筛的孩子，等到昏迷送医时，β细胞已经被严重破坏，只能终身使用胰岛素治疗。
从早筛到护理：儿童糖尿病家庭管理要点
如果孩子确诊1型糖尿病，做好这4件事，能让孩子健康成长：
一、高危家庭的监测
- 抗体检测周期： 有家族史的孩子，可定期查胰岛自身抗体；若抗体阳性，定期复查血糖。
- 血糖监测技巧： 使用“动态血糖监测仪”能实时观察孩子的血糖变化，避免低血糖昏迷。
- 酮体自测： 家中可备“尿酮试纸”，若孩子突然恶心、呼吸有特殊气味，立刻检测——试纸变色要马上送医院。
二、日常防护
- 防病毒感染： 流感季节注意防护。
- 避环境毒素： 新装修环境要充分通风。
三、家庭护理
- 饮食： 均衡饮食，控制碳水化合物摄入量。
- 药物： 胰岛素注射要“轮换部位”，避免皮肤硬结；设置提醒，避免漏打。
- 并发症预防： 定期检查足部，每3个月查一次糖化血红蛋白，若超过7%，要及时调整治疗方案。
四、心理支持
- 学校沟通： 告知老师孩子的特殊情况及应对措施。
- 同伴支持： 让孩子和其他糖友交流。
- 自我管理： 适龄儿童可以学习自己测血糖、注射胰岛素。
儿童糖尿病早筛的解决方案
目前早筛体系还有需要完善之处，需要多方协作：
1. 政策层面
建议将胰岛自身抗体筛查纳入儿童保健项目。
2. 医疗机构
- 建立区域筛查中心；
- 开发辅助诊断工具。
3. 家庭层面
- 使用风险自评工具；
- 关注筛查提醒。
早筛具有重要意义，能够及早发现潜在风险，避免严重并发症的发生。
最后想对家长说：早筛是保护孩子健康的重要手段。现在免疫干预技术不断发展，早筛是为了让孩子远离严重并发症的威胁。
让我们一起，用“早筛-早干预”，守护孩子的健康童年。
