随着抗淀粉样蛋白疗法的普及应用，淀粉样蛋白正电子发射断层扫描（PET）在认知障碍患者诊疗中的重要性日益凸显。既往研究多依赖标准化影像采集和定量解读，但真实临床场景中通常采用本地视觉判读，这引发了关于评估结果一致性和准确性的争议。一项最新美国研究显示，本地实验室对淀粉样蛋白PET扫描的视觉判读与定量解读结果的一致性达86.3%。
这项横断面质量改进研究基于"影像学痴呆-淀粉样蛋白扫描证据"（IDEAS）项目的数据，纳入全美294家影像中心的10,361例65岁以上认知衰退患者。研究人员对使用[18F]氟比他哌、[18F]氟苯乙胺或[18F]氟他西泮显影剂的PET扫描结果进行了分析，这些案例均由本地放射科或核医学专家按现行指南进行视觉判读，并与基于Centiloid（CL）量表的定量分析结果进行对比。研究采用经验证的尸检数据阈值（24.4 CL）作为显影阳性标准。
在10,361例扫描案例中，视觉判读显示6,332例（61%）呈阳性，定量分析则显示6,121例（59%）呈阳性。两种方法的整体一致性达86.3%（95%置信区间：85.7%-87.0%），Cohen's κ系数为0.72。亚组分析显示，女性患者（87.4% vs 男性85.2%，p=0.001）、白人患者（86.6% vs 非白人84.5%，p=0.046）及使用[18F]氟他西泮或[18F]氟苯乙胺显影剂的案例（p<0.001）一致性更高。研究发现CL值10-40的临界区间是判读差异的主要来源。
研究证实，经规范培训的临床医生进行视觉判读，其结果与定量分析高度一致，这为PET扫描在日常临床实践中的可靠性提供了重要证据。但研究也存在局限性，包括横断面设计固有的缺陷、单一量化阈值的应用限制，以及少数种族群体样本量不足等问题。在淀粉样蛋白成像临床需求持续增长的背景下，该发现既证实了视觉判读的实用价值，也提示需特别关注临界值案例的诊疗优化。
参考文献
Zeltzer E 等，《淀粉样蛋白PET定量与真实世界视觉判读的一致性》，《美国医学会神经病学杂志》，2025年；DOI: 10.1001/jamaneurol.2025.2218。
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