阿尔茨海默病患者的预期寿命有多长
2025年2月5日
对于许多家庭而言，担忧阿尔茨海默病患者的预期寿命是一个令人焦虑的问题。当涉及是否将亲人送入养老院的抉择时，这种困难往往进一步加剧。
虽然无法准确预测每位阿尔茨海默病患者的生存时长或何时需要入住养老院，但最新研究分析为疾病预后提供了新见解。该研究发现，平均生存期因确诊年龄和患者性别差异显著，范围从两年到九年不等，部分患者实际存活时间远超此限。这些发现将帮助家庭更好地规划长期照护。
研究作者指出：“确诊年龄是痴呆患者预后的最重要决定因素。女性比男性存活时间略长，这很大程度上归因于女性确诊年龄普遍更高。”
60岁确诊的女性平均预期寿命为8.9年，65岁确诊约为8年，85岁确诊则降至4.5年。男性患者的平均生存期分别为：60岁确诊6.5年、65岁确诊5.7年、85岁确诊2.2年。
研究还发现，约三分之一的痴呆患者在确诊三年内入住养老院。其中13%在确诊首年入住，三年后比例升至35%，五年后达57%。总体而言，多数患者在痴呆确诊后的生命最后三分之一阶段生活在养老院中。
该研究发表于英国医学杂志《BMJ》，荷兰研究人员系统回顾了1984至2024年间发表的261项关于痴呆生存期及养老院入住的文献。研究涉及500多万名随访时平均年龄79岁的受试者，多数研究在欧美进行，平均随访期七年。
综合分析显示：65岁确诊痴呆平均缩短寿命约13年；80岁确诊平均缩短3-4年；85岁确诊则缩短约两年。阿尔茨海默病患者的平均预期寿命比其他痴呆类型长1.4年。作者特别指出：“阿尔茨海默病患者的预后优于血管性痴呆、额颞叶痴呆或路易体痴呆患者。”
这些观察性结论仅反映大样本人群的平均值，个体差异受多重因素影响。例如共病状况会显著改变预期寿命，某些抗阿尔茨海默病药物（如抗精神病药）已被证实会缩短寿命。
另一方面，患者可通过积极措施改善生存率。最新研究证实，无论进行轻度步行还是高强度骑行等运动，任何强度的锻炼均可使痴呆患者早逝风险降低20%以上。其他研究指出，富含果蔬和全谷物的地中海饮食与较低的阿尔茨海默病死亡率相关。
挪威研究团队在同期社论中强调，需深入探索阿尔茨海默病的长期发展轨迹。他们指出：“医生讨论剩余寿命和死亡时间本就敏感，而提供依赖程度及入住养老院的时间线信息更具挑战性——这不仅涉及痴呆类型、性别和年龄，还包括共病、生活方式及社会经济文化等多重因素。”
由阿尔茨海默病信息网（ALZinfo.org）发布，经洛克菲勒大学费希尔阿尔茨海默病研究中心埃里克·施密特博士审核。
来源：Chiara C. Bruck; Sanne S. Mooldjik, Lieke M. Kuiper 等：《痴呆患者的养老院入住时间与死亡时间：系统综述与荟萃分析》，英国医学杂志，2025年1月8日
Bjorn Heine Stand, Anette Hylen Ranhoff：《痴呆、生存率与养老院入住》（社论），英国医学杂志，2025年1月8日
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