以色列一项研究指出，与健康结果挂钩的财务激励措施可显著改善低收入糖尿病患者的病情管理。研究人员发现，向患者提供以血糖改善为条件的药费代金券，其效果可媲美在治疗方案中新增一种药物。
2型糖尿病的日常管理极具挑战性，包括严格的饮食运动计划和复杂的用药安排。对面临经济困难的患者而言，这些成本可能成为就医障碍，导致部分患者漏服药物或延迟续药。
国际糖尿病联盟数据显示，全球超过5亿人患有2型糖尿病。该组织预计，若人口老龄化、久坐生活方式、不良饮食和肥胖趋势持续，到2045年将有超7亿成年人患病。2型糖尿病是心脏病、肾衰竭、失明和截肢等并发症的主要诱因。
这项由克莱特健康服务（Clalit Health Services）耶路撒冷分部与耶路撒冷希伯来大学（Hebrew University of Jerusalem）合作的研究，由艾耶莱特·普里戈津-莫曾宗博士（Dr. Ayelet Prigozin-Mozenzon）、马坦·科恩教授（Prof. Matan Cohen）、奥夫里·莫曾宗教授（Prof. Ofri Mosenzon）、希拉·门德洛维奇（Hila Mendelovich）、阿赫拉姆·纳特谢（Ahlam Natsheh）、阿米尔·什穆埃利教授（Prof. Amir Shmueli）、阿娜特·楚尔博士（Dr. Anat Tsur）和阿姆农·拉哈德教授（Prof. Amnon Lahad）组成的多学科团队执行。
研究人员探究了经济弱势患者能否通过降低治疗经济负担换取可衡量的健康改善，从而实现更好的血糖控制。
成本挂钩奖励改善糖尿病依从性
据发表于同行评审期刊《家庭医学年鉴》（Annals of Family Medicine）的研究成果，以色列约27%的糖尿病患者未能达到血糖控制目标，其中低收入群体差异最显著——五分之一患者因费用问题放弃用药。
研究团队在耶路撒冷低收入社区开展随机对照试验，招募186名患者。参与者分为两组：对照组支付标准自付费用；干预组则获得最高600新谢克尔（194美元）的药费代金券，条件是糖化血红蛋白（HbA1c）水平改善。糖化血红蛋白是测量过去两至三个月平均血糖水平的血液检测指标，反映葡萄糖与红细胞携氧蛋白的结合程度。
六个月后，接受财务激励的患者糖化血红蛋白平均下降1.4%，对照组仅下降0.7%。研究指出，尽管降幅看似微小，但临床意义显著，效果与药物干预相当。关键在于，这种改善并非源于更强化的治疗或更昂贵药物，而是源于更好的用药依从性、持续性和疾病管理。
拉哈德表示：“该研究阐明了优质医疗与社会正义的关联。在克莱特耶路撒冷分部，我们致力于减少医疗差距，这些数据表明智能激励可作为解决方案的一部分——它不替代医疗，而是强化治疗效果的补充手段。”
参与研究的博士生普里戈津-莫曾宗补充道：“平等也意味着机会平等。研究显示，当激励措施契合患者真实需求时，其作用远超财务支持，能带来更显著的疗效提升。”
研究人员强调，有效的财务激励无需金额庞大。本试验中代金券仅覆盖每月一至两种药物费用，为患者提供即时可见的奖励，而非依赖遥远的健康改善承诺。
研究建议医疗计划可将绩效激励纳入可选工具以提升疗效和公平性。尽管不能替代医疗护理，但该方法为减少顽固性健康差距提供了实用策略，帮助弱势社区患者掌握糖尿病管理主动权。
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