宝宝4小时没尿！医生抢着问这5个问题？快看是不是要送急诊

国内资讯 / 疾病科普责任编辑：蓝季动2026-02-07 09:10:01 - 阅读时长5分钟 - 2218字

宝宝4小时无尿是婴幼儿急症信号，可能提示脱水、急性肾损伤、高钾血症或尿路梗阻。新手爸妈需快速识别囟门凹陷、深大呼吸、无泪、精神萎靡等危险症状，及时补水并送儿科急诊，避免伤肾甚至危及生命。

凌晨2点，新手妈妈小夏摸了摸宝宝的尿布——还是干的。从昨晚10点换完，已经4小时没尿了。她赶紧翻手机查“宝宝无尿怎么办”，越看越慌：“会脱水？会伤肾？会要命？”别慌！宝宝4小时无尿不是小问题，但只要掌握快速识别危险、正确紧急处理、日常科学预防这3个核心，就能把风险降到最低。

很多家长以为“无尿”就是没尿，但更关键的是“无尿+这些症状”= 必须立刻送医。我们把专业术语翻译成“家长能看懂的信号”：

轻度脱水：捏宝宝手背或大腿内侧的皮肤，松开后回弹超过2秒（正常1秒内），嘴唇有点干，但还愿意玩；

中重度脱水：前囟（头顶软软的地方）陷下去超过指甲盖宽度（≈0.5厘米），哭的时候没有眼泪，手脚冰凉，眼神呆呆的——这是休克前兆，必须立刻叫救护车！

无尿会让代谢废物（比如尿素）堆在体内，血液变酸（pH＜7.3）。宝宝会出现“深大呼吸”——像小狗狗一样，呼吸又深又快，嘴里有股烂苹果味（酮体味）。这时候肾已经受伤了，医生会用碳酸氢钠注射液“中和”酸性血液，严重的要做透析（CRRT）帮肾排毒。

无尿会让钾离子排不出去，血钾太高会干扰心脏电活动，宝宝会心跳紊乱、手脚发麻，甚至心脏骤停。医生会立刻做心电图（看心脏波形），并用葡萄糖酸钙注射液保护心脏——这一步能救命，家长一定要配合！

如果宝宝是先天尿道畸形（比如后尿道瓣膜、输尿管狭窄），尿液排不出去会积在肾里（肾积水）。B超会显示“肾盂分离”（肾里的空间变大），这时候必须赶紧插尿管或做手术打通——拖久了会把肾“泡坏”。

4小时无尿+发烧＞38.5℃/呕吐＞3次/拒奶超过2顿/精神萎靡（叫名字没反应），必须立刻送急诊！这些症状提示可能是败血症、溶血尿毒综合征，或者严重脱水休克。

发现无尿后，别慌！先做3件事稳定情况，再送医：

到医院后，医生会按“紧急程度”做检查：

如果肾伤得严重，会用CRRT（连续性肾脏替代治疗）——像“人工肾”一样帮宝宝排垃圾；如果有高钾血症，立刻打葡萄糖酸钙；如果是梗阻，插尿管或做手术。

当血钠＜130mmol/L时，宝宝会出现脑水肿（脑袋里积水），表现为呕吐、抽搐、眼神呆滞。医生会用“扩容液”（比如生理盐水）快速补钠，但家长要注意：别给宝宝喝糖水——糖水会让血钠更低，加重脑水肿！

预防永远比处理更重要！做好这4点，帮宝宝远离无尿风险：

新生儿每天要换**≥6次湿尿布**（每个尿布有2-3次尿量），6个月以上宝宝每天**≥4次**。用小本子记：“早8点：湿；中午12点：湿；下午3点：干……”如果4小时没换湿尿布，就是“无尿”；如果尿量比平时少一半，就是“尿量减少”，要赶紧找原因。

喂养要“够”：母乳够不够，看这2点：
母乳喂养：妈妈要每2-3小时喂一次，每次让宝宝吸15分钟以上（吸到“吞咽声消失”）。妈妈多喝“催乳汤”（通草鲫鱼汤、花生猪蹄汤），多吃蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉）——奶量够了，宝宝才不会脱水；
配方奶：别“浓配”（比如一勺奶粉加30ml水，别加25ml）——渗透压太高会让宝宝便秘、尿少。选“低张力配方”（比如一段奶粉），更接近母乳，宝宝好吸收。
环境别“作妖”：温度湿度要刚好：

室温保持24-26℃，湿度40%-60%（用加湿器测）。别给宝宝裹太厚（夏天穿三层衣服）——出汗多会让尿量减少。空调房里要给宝宝擦汗，6个月以上的宝宝可以喂点温水（每次10-20ml）。

如果宝宝之前有过无尿或脱水，出院后1个月查肾功能+尿常规，3个月再查一次——确保肾没有留下“后遗症”。还要监测生长曲线：如果宝宝体重一直在P3以下（比97%的宝宝轻），要查是不是“慢性肾脏病”（比如肾小管疾病）。

最后想跟家长说：宝宝4小时无尿是急症，但不是“绝症”——关键是快识别、快处理、快送医。别信网上的“偏方”（比如给宝宝喝藿香正气水治脱水），这些只会耽误时间！定期去社区或医院听“育儿讲座”，跟医生学正确的护理方法，才能给宝宝最安全的保护。

记住：宝宝的“无尿”是身体在喊“救命”，你每一步正确的行动，都是在帮他闯过“鬼门关”。愿每个宝宝都能健康长大，尿布永远“湿湿的”！