改变阿尔茨海默病的进程
肠道护理是阿尔茨海默病护理的新方法，这种方法可能彻底改变我们对该疾病的治疗和预防策略。许多遭受这种毁灭性疾病的患者很少能对未来抱有希望。通过关注肠道健康，这些患者及其家属可能获得另一种应对阿尔茨海默病的途径——运用简单有效的原则，不仅能影响这种神经退行性疾病，还能改善整体健康状况。
"阿尔茨海默肠道"
肠道微生物群与阿尔茨海默病存在关联的证据正在积累。爱尔兰、英国和意大利的研究人员近期报告称："阿尔茨海默病症状可通过肠道微生物群转移至健康的年轻生物体，证实了肠道微生物群在阿尔茨海默病中的因果作用。"该数据极具价值，因为它证实了我们长期以来的推测——在阿尔茨海默病中，肠道与大脑存在双向通讯。
此前，伦敦国王学院的研究人员在2022年的一项研究中，分析了六十八名阿尔茨海默病患者（AD）和六十八名无痴呆症状者的血液与粪便样本。"阿尔茨海默肠道"特征显著，炎症标记物数量增加。这延续了先前的发现：临床前阿尔茨海默病患者（表现为脑内淀粉样蛋白和tau蛋白异常）的肠道微生物群组成与健康个体不同。
其他近期研究表明，植入阿尔茨海默病患者粪便的实验大鼠，其神经细胞生长数量低于对照组。早期试验还表明，用阿尔茨海默病患者的血液处理脑干细胞会破坏神经细胞生长，研究人员认为这证明与肠道代谢物相关的血液炎症可能影响大脑。
综上所述，关于阿尔茨海默病，肠道-大脑轴的研究正在迅速发展，但在我看来，有一点毋庸置疑：两者存在明确的关联。
从印度到意大利：通过营养逆转炎症
在西方饮食普及之前，印度曾被列为全球阿尔茨海默病发病率最低的国家之一。在印度北部，55岁以上人群中阿尔茨海默病患者比例不到1%，远低于全球和美国平均水平。尽管印度在高血压和糖尿病控制方面并不突出，但大多数印度人经常在烹饪中使用姜黄——一种著名的抗炎剂。
如前所述，姜黄是强效抗炎剂。这种维护肠道健康的利器在亚洲已使用数百年，如今风靡全球。姜黄的活性成分是肠道友好的姜黄素，已被证明可改善肠道屏障功能并对抗肠道通透性（肠漏症）。姜黄还能与肠道微生物群协同作用降低炎症，这使其非常适合用于对抗阿尔茨海默病等疾病。
姜黄不会显著改变食物口味，且不含咖啡因、低热量、营养丰富。可将其混入喜爱的饮品，包括茶、可可和奶昔。我常将其添加到炒蛋、扁豆和蔬菜中。姜黄与食物同服时吸收良好，尤其搭配含脂肪食物及少许黑胡椒效果更佳。
尽管姜黄是极佳的补充，但仅改变饮食中的一项内容并不足够，因此考虑一种能减少炎症、降低脑萎缩的终身饮食方式至关重要。
地中海饮食
谈及阿尔茨海默病及促进微生物群繁衍，我倾向于向患者推荐地中海饮食，因其已被证明能有效降低炎症——这在神经退行性疾病中尤为重要。
这种易于患者采纳的饮食方式基于地中海沿岸欧洲文化（尤其是希腊和意大利）的传统食物，特点是饱和脂肪含量低而植物油含量高。尽管具体定义各异，但均包含以下原则：食用特级初榨（冷压）橄榄油、蔬菜（尤其是绿叶菜）、水果、全谷物、坚果及豆类。适量或少量摄入鱼类及其他肉类、奶酪、酸奶和红酒，减少鸡蛋和甜食摄入。我额外建议添加香草和香料，并强调红肉应极少食用甚至避免。我着重指出，患者（无论是否患有阿尔茨海默病）应避免加工肉制品、高度加工食品、精制谷物和油脂、添加糖食品及含糖饮料。
在转向我改良版的地中海饮食过程中，我鼓励患者优先摄入：
- 豆类
- 高纤维食物或洋车前子壳等补充剂
- 水果
- 豆科植物
- 坚果和种子
- 适量多脂鱼类
- 橄榄和橄榄油
- 益生菌和益生元食物（如酸奶和香蕉）
- 某些香料（如姜和姜黄）
- 蔬菜（尤其是绿叶菜）
同时，建议避免：
- 酒精
- 高糖高盐食品
- 氢化棕榈油或椰子油
- 预制甜点
- 加工食品
此外，根据患者口味，我推荐添加其他抗炎食物，特别是：
- 鳄梨
- 有机浆果、樱桃和葡萄
- 西兰花
- 发酵食品
- 绿茶
- 蘑菇
- 以及，当然还有姜黄
补充剂
饮食转型往往难以一蹴而就，因此在患者过渡到抗炎饮食期间，非处方补充剂有助于调节肠道微生物群，尤其推荐：
益生菌 与中风和帕金森病相同，益生元和益生菌对增强和维持微生物群至关重要。富含益生元和益生菌的饮食（天然存在于泡菜和酸菜等发酵食品中）可降低肠道通透性和炎症，立即显著缓解肠道不适并防止大脑进一步受损。这与阿尔茨海默病有何关联？由于肠道健康改善，全身炎症因素减少，包括阿尔茨海默病诱因。若无法食用发酵食品，我建议同时补充益生元和益生菌。
丁酸盐 研究发现，丁酸钠化合物可改善阿尔茨海默病的病理状态。丁酸盐通过调节大脑基因表达发挥作用，对神经退行性疾病有多重益处。肠道可通过大量摄入膳食纤维产生丁酸盐，黄油和帕尔马干酪中也存在。然而，将丁酸钠引入肠道最健康高效的方式是定期食用豆类和豆科植物。若难以坚持高纤维豆类饮食，丁酸盐补充剂唾手可得。
GABA（γ-氨基丁酸） 这是大脑中的一种神经递质，能减缓或阻断中枢神经系统的特定信号，具有镇静效果。存在于味噌、豆豉等发酵食品，以及红茶、绿茶、糙米、大豆、蘑菇、红薯、发芽谷物和十字花科蔬菜中。GABA补充剂能否有效穿透血脑屏障尚未定论，因此食物始终是首选。但由于早期小鼠试验显示一定前景，且GABA可能有助于缓解阿尔茨海默病相关的焦虑和混乱，我会在适当情况下考虑给予该补充剂。
维生素D 维生素D对整体健康至关重要，尤其肠道健康。需注意，肠道健康不良可能是炎症性肠病等疾病的指标。
我们通过高脂食物、多脂鱼类、蛋黄以及强化饮料和日晒获取维生素D，因此我经常推荐补充。考虑到食物摄入和户外日照时间难以精准控制，补充尤为必要。在阿尔茨海默病预防和治疗中，维生素D至关重要——不仅因其被公认具有抗炎作用，更因缺乏已被证实与包括阿尔茨海默病在内的多种神经系统疾病发作及进展相关。
（本文节选自帕尔塔·南迪医学博士著作《修复肠道，拯救大脑：增强肠道功能与优化认知健康的五大支柱》）
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