病毒性脑炎，不可归类在他处者Viral encephalitis, not elsewhere classified
编码1C80
关键词
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同义词postviral encephalitis NOS、equine encephalitis、mosquito-borne encephalitis、acute haemorrhagic encephalitis、acute idiopathic encephalitis、chronic viral encephalitis、endemic encephalitis、subacute viral encephalitis、viral haemorrhagic encephalitis、viral nonepidemic encephalitis、nonepidemic encephalitis、viral encephalitis NOS
缩写Viral-Encephalitis-NOS、VE
别名病毒性脑炎
病毒性脑炎，不可归类在他处者的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
发热：
- 急性起病，患者常出现高热（38-40°C），通常持续数天至2周。
- 发热是最早出现的症状之一，常见于几乎所有病例（90%-100%）。
-
头痛：
- 剧烈的全头疼痛，性质多为胀痛或搏动性疼痛。
- 伴随发热出现，逐渐加重，常见于大多数病例（80%-90%）。
-
恶心与呕吐：
- 恶心感明显，常伴有呕吐。
- 通常在头痛之后出现，常见于部分病例（50%-60%）。
-
意识障碍：
- 轻度嗜睡到重度昏迷，严重程度因人而异。
- 可表现为精神状态改变、烦躁不安或反应迟钝，常见于中重度病例（60%-70%）。
-
抽搐：
- 局灶性或全身性强直-阵挛发作。
- 多见于儿童和青少年，但成人亦可发生（40%-50%）。
其他可能症状
-
视力及听觉障碍：
- 视力模糊、复视或听力下降。
- 较少见，提示病情较重（5%-10%）。
-
肌肉无力或感觉异常：
- 四肢无力、麻木或刺痛感。
- 少见，可能与特定病毒感染有关（10%-15%）。
-
行为或人格改变：
- 情绪波动、记忆减退或认知功能下降。
- 少见，多见于慢性或反复发作病例（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
颈项强直：
- 颈部僵硬，活动受限。
- 是脑膜刺激的重要体征，见于部分病例（50%-60%）。
-
克尼格征阳性：
- 伸膝试验时引起疼痛。
- 反映脑膜刺激的体征之一（40%-50%）。
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布鲁津斯基征阳性：
- 抬高下肢时引起颈部抵抗。
- 同样提示脑膜刺激的存在（30%-40%）。
-
病理反射：
- 巴宾斯基征或其他病理反射阳性。
- 提示大脑皮层受累，常见于重症病例（50%-60%）。
非典型体征
-
瞳孔异常：
- 瞳孔大小不等或对光反射迟钝。
- 较少见，提示颅内压增高或脑干受累（10%-15%）。
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肢体瘫痪：
- 单侧或双侧肢体肌力下降。
- 少见，可能与局灶性病变相关（5%-10%）。
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共济失调：
- 步态不稳、协调运动障碍。
- 少见，多见于小脑受累者（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查
- 白细胞计数升高（轻至中度增多，以淋巴细胞为主导）：常见于多数病例（80%-90%）。
- 蛋白质含量增加（轻度升高）：约60%-70%。
- 糖水平正常：约90%-95%。
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血液检查
- 白细胞计数轻度升高：常见于感染早期（50%-60%）。
- C反应蛋白轻度升高：约30%-40%。
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影像学表现
- CT扫描：急性期可能无明显异常，部分病例可见脑水肿或局灶性低密度影（20%-30%）。
- MRI检查：T2加权像或FLAIR序列显示异常信号区域，提示炎症或水肿（60%-70%）。
-
电生理检查
- 脑电图（EEG）：背景活动减慢，可能出现周期性放电或癫痫样波形（50%-60%）。
注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统风险。