流行性腮腺炎病毒引起的脑炎Encephalitis due to mumps virus

关键词

流行性腮腺炎病毒引起的脑炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流行性腮腺炎病毒引起的脑炎（Mumps encephalitis）是指由腮腺炎病毒（属于副黏液病毒科）感染导致的中枢神经系统急性炎症性疾病。病理上可表现为脑实质炎症（脑炎）或合并脑膜受累（脑膜脑炎）。该病多见于未接种疫苗的儿童及青少年，男性发病率略高于女性。病毒感染常伴随多系统受累，部分患者可能合并胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎等并发症。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 腮腺炎病毒为单链RNA病毒，属副黏液病毒科，通过呼吸道飞沫传播，经病毒血症扩散至唾液腺及其他器官。
   • 病毒侵入中枢神经系统后，可直接损伤神经元或通过免疫介导的炎症反应间接导致神经功能障碍。

2. 发病机制：

   • 病毒主要经血源性扩散突破血脑屏障进入中枢神经系统。
   • 脑内炎症反应以淋巴细胞浸润、小胶质细胞活化及促炎因子释放为特征，可引发神经元变性及水肿。

3. 危险因素：

   • 年龄：高发于5-15岁未接种疫苗人群。
   • 性别：男性患病风险较女性增加1.5-2倍。
   • 免疫状态：免疫功能抑制者（如接受免疫抑制剂治疗）并发症风险升高。
   • 疫苗接种史：未接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗者为高危人群。

病理机制

1. 脑部病变：

   • 病理改变多见于脑干、丘脑及小脑，偶累及大脑皮层。
   • 特征包括血管周围淋巴细胞套袖样浸润、神经元坏死及反应性胶质增生，罕见脱髓鞘病变。

2. 脑脊液变化：

   • 脑脊液检查可见淋巴细胞增多（50-500 cells/mm³）、蛋白轻度升高（＜100 mg/dL），糖水平正常。
   • 确诊需结合脑脊液中腮腺炎病毒RNA检测（RT-PCR）或特异性IgM抗体阳性。

临床表现

1. 症状特征：
   • 前驱期：腮腺肿大（约60-70%病例）后1-2周出现发热、头痛、乏力等非特异性症状；约30%病例无腮腺炎表现。
   • 急性神经症状：意识模糊、惊厥、共济失调、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）。
   • 局灶性损害：脑神经麻痹（如面神经受累）、锥体束征（肢体偏瘫）等，多提示预后不良。

参考文献：上述信息综合自可靠医学资料，包括但不限于《百度百科》关于“腮腺炎脑炎”的条目、复禾健康网站发布的相关文章等内容。