麻疹并发脑炎Measles complicated by encephalitis

关键词

麻疹并发脑炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

麻疹并发脑炎（Measles complicated by encephalitis）是指在麻疹病毒感染过程中，由于病毒直接侵犯中枢神经系统或感染后引发的免疫反应导致的脑部炎症。它是一种严重的并发症，通常发生在麻疹皮疹出现后的2-6天内。该病主要影响儿童，特别是2岁以下的婴幼儿，发生率大约为0.1%-0.2%。

病因学特征

1. 病毒直接侵犯机制：

   • 麻疹病毒通过呼吸道分泌物吸入后进入血液，并可通过血液循环到达脑部。病毒直接损害脑组织，尤其是大脑皮层和脑干区域。
   • 病毒可引起神经细胞的直接损伤，导致局部炎症反应和水肿，进而影响脑功能。

2. 免疫介导机制：

   • 在感染麻疹病毒后，机体的免疫系统被激活，可能产生过度的免疫应答。这种免疫反应可以导致脑部血管壁通透性增加、白细胞浸润和脑组织的进一步炎症。
   • 免疫复合物沉积在脑血管壁上，也可能诱发局部炎症反应，从而导致脑炎的发生。

3. 继发性细菌感染：

   • 虽然较为少见，但在麻疹患者中，由于免疫系统受损，容易并发细菌性脑膜炎或其他类型的中枢神经系统感染。这些细菌感染可能会加重原有的脑炎症状，使病情更加复杂。

病理机制

1. 脑组织改变：

   • 麻疹病毒直接侵入脑组织后，可引起神经元的凋亡和胶质细胞的增生。这些病理变化会导致脑实质的炎症和水肿。
   • 血管周围的炎症反应会导致血管壁通透性增加，使得血浆成分渗出到脑组织中，进一步加剧脑水肿。

2. 免疫反应：

   • 机体针对麻疹病毒的免疫反应会引起T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化，产生大量的细胞因子和抗体。这些免疫分子可以渗透到脑组织中，引起局部炎症反应。
   • 激活的免疫细胞释放的细胞因子如IL-1、TNF-α等，能够促进炎症介质的生成，进一步加重脑组织的损伤。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性起病：通常在麻疹出疹后的2-6天内出现症状。
   • 发热：高热是常见的首发症状之一。
   • 头痛：剧烈头痛，常伴有恶心和呕吐。
   • 意识障碍：包括嗜睡、昏迷、谵妄等。
   • 神经功能缺损：可能出现肢体无力、抽搐、癫痫发作等症状。
   • 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性等。

2. 伴随症状：

   • 精神状态改变：如烦躁不安、意识模糊或昏迷。
   • 神经系统体征：肌张力增高、反射亢进、病理反射阳性等。
   • 颅内压增高：严重时可出现视乳头水肿、瞳孔不等大等。

参考文献：[1] 百度百科. (n.d.). 麻疹脑炎. [2] 快速问医生. (n.d.). 麻疹并发脑炎的临床表现有哪些. [3] 人人文库. (n.d.). 《麻疹并发脑炎》课件.