流感，病毒未标明Influenza, virus not identified

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

流感，病毒未标明的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流感（Influenza），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，在本类目下具体病毒亚型未被标明。其特征为突发高热、呼吸道症状及全身中毒症状，具有显著季节性流行特征。典型临床过程包括急性起病，发热（通常持续3-4天），伴随咳嗽、头痛、肌痛等全身症状，主要通过呼吸道飞沫传播。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 流感病毒属正粘病毒科，根据核蛋白抗原性分为甲、乙、丙三型。本类目特指未明确亚型或谱系的流感病毒感染。
   • 病毒表面血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的持续抗原漂移导致年度流行，抗原转变可能引发大流行。

2. 宿主因素：

   • 人群普遍易感，感染后免疫力持续时间短（约6-12个月）。婴幼儿、老年人和心肺基础疾病患者易发展为重症。
   • 北半球流行季为12月至次年3月，南半球多见于5-9月，热带地区可全年流行。

3. 传播途径：

   • 主要经直径＞5μm的呼吸道飞沫传播，密切接触（＜1米）时通过黏膜直接接触感染。
   • 病毒在光滑表面可存活24-48小时，通过污染物体接触传播的风险次于飞沫传播。

病理机制

1. 病毒感染过程：

   • 病毒HA蛋白与呼吸道上皮细胞唾液酸受体结合，经胞吞作用进入细胞。病毒RNA在胞核内复制，约6-8小时完成增殖周期。
   • 主要损伤呼吸道上皮细胞纤毛结构，导致黏膜屏障功能破坏，持续感染可蔓延至下呼吸道。

2. 免疫应答与症状产生：

   • 感染后48小时内出现干扰素-α、IL-6等细胞因子风暴，引发发热、肌痛等全身症状。
   • 约1周后产生病毒特异性IgM/IgG抗体，但仅对同亚型病毒提供短期保护（约6个月）。

临床表现

1. 典型症状：

   • 潜伏期1-4天（平均2天），突发高热（39-40℃）伴寒战，24小时内达体温峰值。
   • 干咳、咽痛、鼻充血等呼吸道症状，全身肌痛（尤以腰背部和小腿显著）和乏力可持续1-3周。

2. 特殊人群的表现：

   • 婴幼儿可表现为嗜睡、拒食和呼吸急促，易并发喉气管炎。
   • 老年人可能以意识状态改变、基础疾病加重为首发表现，死亡率较青年高3-5倍。

3. 并发症相关表现：

   • 病毒性肺炎多发生于起病后5-10天，表现为进行性呼吸困难、低氧血症。
   • 罕见情况下可并发横纹肌溶解、急性脑病或Reye综合征（多见于儿童使用水杨酸制剂后）。

参考文献：《Fields Virology（7th ed）》；《哈里森感染病学》；CDC Influenza Surveillance Reports 2023；WHO Influenza Fact Sheets。