水痘脑炎Varicella encephalitis
编码1E90.2
关键词
索引词Varicella encephalitis、水痘脑炎、水痘合并脑炎、水痘后脑炎、水痘后脑脊髓炎、水痘-带状疱疹病毒脑炎、水痘脑脊髓炎
同义词Postchickenpox encephalitis、Postvaricella encephalitis、Encephalitis due to varicella zoster virus、Encephalitis associated with varicella、Postchickenpox encephalomyelitis、Postvaricella encephalomyelitis、Varicella encephalomyelitis
缩写VZV脑炎
别名水痘性脑炎、带状疱疹病毒引起的脑炎、水痘并发脑炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
1E90.1水痘脑膜炎水痘脑炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
水痘脑炎是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的中枢神经系统感染性并发症。主要发生于水痘病程中或恢复期，5至15岁儿童为高发人群（无明显性别差异）。其发病率约为0.1-0.2%（即1-2/1000水痘病例），虽属罕见但可能遗留神经系统后遗症。
水痘脑炎症状多出现于水痘皮疹发作后3-10天，偶见于皮疹前2周至出疹后4周。发病机制涉及病毒通过血液或神经途径侵入脑实质，引发炎症反应及神经元损伤。
病因学特征
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病毒入侵机制：
- VZV经呼吸道黏膜侵入后，在局部淋巴组织初次增殖，形成初次病毒血症。
- 病毒扩散至单核-吞噬细胞系统二次增殖后，引发第二次病毒血症，突破血脑屏障的能力与宿主免疫状态密切相关。
- 存在两种侵入中枢神经系统的途径：血源性传播（主要）及逆行性神经轴突转运。
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易感因素：
- 年龄：90%病例发生于20岁以下，免疫健全儿童占多数（与暴露机会相关）。
- 免疫状态：HIV感染、器官移植等免疫抑制状态显著增加脑炎风险。
- 病毒再激活：病毒潜伏于神经节后再次活化可导致脑炎，多见于成人。
病理机制
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直接病毒损伤：
- VZV可感染脑血管内皮细胞导致血管炎，继发脑缺血或出血。主要累及部位包括小脑（50%病例）、大脑皮层及脑干。
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免疫介导损伤：
- 病毒抗原诱导的交叉抗体可能攻击髓鞘碱性蛋白，引发急性播散性脑脊髓炎（ADEM）。
- 细胞免疫应答过度导致细胞因子风暴，加重血脑屏障破坏。
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继发病理改变：
- 脑组织水肿可引发颅内压升高，严重者形成脑疝。约30%病例出现脑脊液白细胞增多及蛋白升高。
临床表现
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核心症状：
- 急性神经功能障碍：意识状态改变（嗜睡至昏迷）、小脑性共济失调（步态不稳、构音障碍）、癫痫发作（局灶性或全面性）
- 脑膜刺激征：头痛（90%）、呕吐（80%）、颈项强直（60%）
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伴随症状：
- 发热（通常低于39℃）、行为异常、局灶性神经缺损（偏瘫、颅神经麻痹）
- 罕见表现：视神经炎、横贯性脊髓炎、自主神经功能紊乱
参考文献：上述信息基于多家权威医疗网站资料整理，包括但不限于家庭医生在线、39健康网等提供的相关内容。请注意，针对具体情况应以专业医疗机构诊断为准。