其他特指的中枢神经系统的病毒性感染Other specified Viral infections of the central nervous system

关键词

其他特指的中枢神经系统的病毒性感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的中枢神经系统的病毒性感染是指由特定种类的病毒引起的脑膜炎、脑炎或脊髓炎等疾病。这些病毒感染通常具有独特的地理分布特点和季节性流行趋势，例如某些虫媒病毒性脑炎（如日本脑炎）、疱疹病毒性脑炎等。这类疾病表现为急性的无菌性炎症反应，可能伴有发热、头痛、意识障碍、癫痫发作、局灶性神经功能缺失等症状。症状的具体表现取决于受累部位及病程阶段。

• 脑膜炎：主要影响脑膜，可有颈项强直、Kernig征阳性。
• 脑炎：直接影响大脑实质，可能伴有认知障碍、精神症状、运动功能异常。
• 脊髓炎：若脊髓受累，患者可能出现肢体无力、感觉丧失及自主神经功能障碍。

病因学特征

1. 病原体特性

   • 病毒种类繁多，常见的包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、日本脑炎病毒、狂犬病病毒等。不同类型的病毒具有特定的地理分布特点和季节性流行趋势。例如，日本脑炎多见于亚洲地区，与蚊媒活动季节相关。

2. 病毒传播途径

   • 虫媒传播：部分病毒通过蚊子等节肢动物作为传播媒介（如日本脑炎病毒、西尼罗河病毒）。
   • 直接接触：如狂犬病病毒可通过被感染动物咬伤传播。
   • 血源或神经通路传播：如单纯疱疹病毒可通过神经轴突逆行传播至中枢神经系统。

3. 感染机制

   • 病毒通过血液循环或神经通路突破血脑屏障进入中枢神经系统。
   • 在神经组织内复制后，引发宿主免疫反应，导致炎症和神经细胞损伤。

病理机制

1. 直接细胞损伤

   • 病毒侵入神经细胞并复制，导致细胞溶解性坏死。例如，单纯疱疹病毒可在神经元内复制，引起颞叶局灶性坏死。

2. 免疫介导损害

   • 病毒抗原激活宿主免疫系统，释放细胞因子和炎症介质，导致继发性组织损伤。过度免疫反应可能加重血脑屏障破坏和脑水肿。

临床表现

1. 症状特征
   • 发热：多数患者出现中至高热（38-40°C）。
   • 头痛：常为持续性剧烈头痛，可能伴恶心、呕吐及畏光。
   • 意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷不等，反映脑实质受累严重程度。
   • 癫痫发作：局灶性或全面性发作，常见于脑炎患者。
   • 局灶性神经功能缺失：如偏瘫、失语、共济失调，与病变部位相关。
   • 脑膜刺激征：颈项强直、Brudzinski征阳性等。
   • 脑干或颅神经症状：部分病毒（如单纯疱疹病毒）可累及脑干，导致吞咽困难或眼球运动障碍。

参考文献：ICD-11编码说明、《Fields Virology》、相关专业文献及WHO指南。

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