其他特指的丝状病毒病Other specified Filovirus disease

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的丝状病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的丝状病毒病是由丝状病毒科（Filoviridae）中的特定病毒引起的一组高度致死性传染病。这些疾病虽然不如埃博拉病和马尔堡病广为人知，但同样具有严重的公共卫生威胁。其特征包括急性发热、非特异性症状（如腹痛、厌食、疲劳、乏力、肌痛、咽痛）以及随后可能出现的恶心、呕吐、腹泻等症状。随着病情进展，患者可能会出现出血性表现（如穿刺部位出血、瘀血、瘀斑）、脑病、休克/低血压、多器官功能衰竭等重症症状。

病因学特征

1. 病毒特性：

   • 丝状病毒属于单股负链RNA病毒目，包含多个属。除了常见的埃博拉病毒属（Ebolavirus）和马尔堡病毒属（Marburgvirus），还包括其他较少见但同样致命的病毒，如库瓦病毒（Cuevavirus）。这些病毒粒具有复杂结构，由外套膜、核鞘、聚合酶复合体和基质组成。
   • 这些病毒具有极高的传染性和致命性，能够攻击人体免疫系统，引发严重的全身性出血热。

2. 传播途径：

   • 其他特指的丝状病毒通过直接接触患者的血液、其他体液、器官或被污染的物体表面而传播。家庭成员、医护人员、葬仪参与者以及性伴侣由于密切接触患者而面临较高的感染风险。
   • 自然宿主被认为是狐蝠科的果蝠，但确切的生态循环和传播机制仍需进一步研究。

3. 发病机制：

   • 病毒侵入人体后，迅速扩散并攻击多个器官系统，特别是肝脏、脾脏、肾脏等，造成广泛的细胞损伤和组织破坏。
   • 免疫系统的崩溃是丝状病毒感染致死的重要原因之一，病毒诱导的炎症反应过度激活，导致全身性血管通透性增加，进而产生出血倾向。
   • 某些情况下，康复者可能会经历长期的后遗症，例如关节痛、神经认知障碍，甚至在免疫赦免部位（如中枢神经系统、眼睛、睾丸）出现持续感染。

病理机制

1. 免疫系统受损：

   • 丝状病毒感染初期，病毒通过黏膜或皮肤微小破损进入机体，利用受体介导的内吞作用侵入靶细胞。随后，在细胞内复制并释放新的病毒颗粒，继续感染邻近细胞。
   • 随着病毒大量增殖，体内产生强烈的免疫应答，然而这种反应往往伴随有严重的炎症风暴，反而加剧了组织损伤。

2. 多器官功能障碍：

   • 肝脏、脾脏、淋巴结等重要器官成为病毒的主要攻击目标，表现为肝细胞坏死、脾脏充血及肿大。
   • 肾脏损害尤为突出，表现为急性肾小管坏死，导致少尿乃至无尿现象。
   • 心血管系统受累时可见心肌炎、心包炎，最终可能导致休克或心脏骤停。

3. 凝血功能障碍：

   • 出血倾向是晚期病例常见的并发症之一，源于弥散性血管内凝血（DIC）的发生。纤维蛋白原消耗过多，凝血因子活性下降，加之血小板数量锐减，共同促成广泛出血倾向。

临床表现

• 早期症状：起病急骤，以高热、寒战为首发表现，随后出现极度乏力、头痛、肌肉疼痛、咽喉痛等非特异性症状。
• 进展期：病情加重，消化道症状明显，如剧烈呕吐、水样便；部分病人伴有皮疹。
• 终末期：重症患者将呈现显著出血倾向（鼻衄、牙龈出血、消化道出血），意识障碍，直至昏迷、死亡。

参考文献：世界卫生组织关于埃博拉病毒病的事实摘要、中国科学院对丝状病毒的研究资料。