维生素K2Vitamin K2

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（脂溶性维生素）
• 来源与性状
  维生素K2（甲萘醌类化合物）为黄色结晶粉末，存在于发酵食品（纳豆、奶酪）及肠道菌群代谢产物中，化学结构含多个异戊二烯侧链，其中MK-4和MK-7为活性形式。
• 管理级别
  非处方药（乙类OTC-B）
  原因：作为膳食补充剂使用，安全性较高，无需医师处方即可在药店购买。

• 临床价值
  首选药（F）
  原因：

  1. 对骨代谢异常（如骨质疏松）和血管钙化具有明确干预作用；
  2. 作为凝血因子合成的必需辅因子，用于维生素K缺乏相关出血防治；
  3. 临床证据显示其心血管保护功能（如抑制动脉钙化）。

二、核心功效与临床应用

1. 凝血功能调节

   • 激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化反应，维持正常凝血时间，防治维生素K缺乏导致的出血性疾病。

2. 骨代谢调控

   • 羧化骨钙素（OC）和基质Gla蛋白（MGP），促进钙离子沉积于骨基质，抑制异位钙化；
   • 临床用于骨质疏松辅助治疗，降低骨折风险（循证等级：1A）。

3. 心血管保护

   • 抑制血管平滑肌钙化，降低动脉粥样硬化风险，Meta分析显示可减少心血管事件发生率（RR=0.68）。

4. 肿瘤抑制作用

   • 体外实验显示诱导肝癌、白血病细胞凋亡，但临床证据尚不充分（研究阶段Ⅱ）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 偶见胃肠道反应（恶心、腹泻）；
  • 高剂量可能引发过敏反应（皮疹、瘙痒）；
  • 长期过量摄入与血栓风险关联性待研究。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    1. 华法林治疗患者（拮抗抗凝作用）；
    2. 对甲萘醌类过敏者；
    3. 严重肝功能不全者（代谢障碍风险）。
  • 相对禁忌：妊娠期需评估风险（动物实验显示高剂量致畸性）。

• 注意事项

  1. 与抗凝药联用需监测INR值；
  2. 建议每日摄入量≤45μg（MK-7）；
  3. 骨质疏松治疗需联合钙剂与维生素D；
  4. 儿童、哺乳期妇女应在医师指导下使用。

重要提示：以上信息仅供参考，具体用药需结合个体情况，请咨询专业医师或药师。