肝素作用逆转剂Heparin action reverser

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（硫酸鱼精蛋白）。
• 来源与性状
  硫酸鱼精蛋白是从鱼类（如鲑鱼、鳟鱼）精子中提取的碱性蛋白质，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，在酸性溶液中稳定。其作用机制是通过与肝素的强负电荷结合，形成稳定的复合物，从而中和肝素的抗凝活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需在临床医生指导下使用，因其应用场景为紧急逆转抗凝状态，需严格控制剂量和输注速度。
• 临床价值
  首选药（F）。作为肝素过量的特异性拮抗剂，是心脏手术、体外循环后中和肝素的首选药物，也是严重出血事件中逆转肝素抗凝作用的关键药物。

二、核心功效与临床应用

1. 逆转肝素抗凝作用
   • 中和普通肝素（UFH）的抗凝效应，用于心脏手术、体外循环后快速恢复凝血功能。
   • 在肝素过量导致的自发性出血（如颅内出血、术后出血）中紧急使用。
2. 部分逆转低分子肝素（LMWH）
   • 对低分子肝素的抗Xa因子活性有一定中和作用，但效果弱于普通肝素。
3. 其他应用
   • 在血液透析或介入操作后需快速恢复凝血状态时使用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛、过敏性休克（尤其对鱼类过敏者风险高）。
  • 心血管反应：低血压、心动过缓（与快速输注相关）。
  • 出血风险：过量可能导致反跳性出血或高凝状态。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对鱼精蛋白或鱼类蛋白过敏者。
  • 相对禁忌：严重肺动脉高压、既往输注鱼精蛋白后出现严重不良反应者。
  • 注意事项：
    1. 需缓慢静脉注射（建议10分钟内不超过50mg），避免快速输注导致低血压。
    2. 剂量需根据肝素暴露时间和剂量调整（1mg鱼精蛋白中和约100U肝素）。
    3. 低分子肝素逆转需更高剂量，且效果不完全。

参考文献

（注：实际回答需补充权威文献，此处示例基于药理学共识）

• 《中国药典》关于硫酸鱼精蛋白的制剂规范。
• 美国心脏协会（AHA）抗凝逆转指南。
• 《新英格兰医学杂志》关于肝素拮抗剂的临床研究。

重要提示：具体用药需由医生根据患者情况评估，本文内容不可替代专业医疗建议。