维生素KVitamin K

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
维生素K属于天然药品（维生素K1、K2）与化学药品（维生素K3、K4等）的复合类别。其中，天然形式以脂溶性为主，人工合成形式多为水溶性。

来源与性状
维生素K是一类含有2-甲基-1,4-萘醌基本结构的有机化合物。天然形式包括：

• 维生素K1（叶绿醌）：存在于绿色植物中，如菠菜、西兰花。
• 维生素K2（甲萘醌）：由肠道菌群合成，或存在于发酵食品（如纳豆）及动物内脏中。
  人工合成形式包括水溶性的维生素K3（甲萘醌亚硫酸氢钠）和K4（甲萘氢醌）。维生素K为脂溶性（K1、K2）或水溶性（K3、K4），理化性质稳定，但光敏性强，需避光保存。

管理级别
维生素K属于非管制处方药（Rx-G）。因其主要用于特定疾病（如凝血障碍）的临床治疗，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神类等管制药品范畴。

临床价值
分类为首选药（F）。原因：维生素K是治疗维生素K缺乏相关出血（如新生儿出血、抗凝药过量、吸收不良综合征）的首选药物，且不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 凝血功能调控：

   • 激活凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，纠正凝血障碍。
   • 临床用于：新生儿出血症、广谱抗生素导致的肠道菌群紊乱性出血、香豆素类抗凝药（如华法林）过量出血、肝胆疾病引起的维生素K吸收不良性出血。

2. 骨骼健康：

   • 维生素K2通过激活骨钙素（osteocalcin）和基质Gla蛋白（MGP），促进钙沉积于骨骼，抑制血管钙化。
   • 辅助治疗骨质疏松症，尤其适用于绝经后女性及老年患者。

3. 其他潜在作用：

   • 减少生理期出血量，缓解痔疮出血。
   • 研究显示其对心血管健康（抑制动脉钙化）和免疫调节可能具有间接益处，但尚未作为明确适应症。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（如喉头水肿）。
• 溶血风险：大剂量维生素K3可能导致新生儿（尤其是早产儿）溶血性贫血、高胆红素血症。
• 心脏毒性：超生理剂量可能引发心律失常（罕见）。

禁忌与风险

1. 禁忌人群：

   • 严重肝胆疾病患者（胆汁分泌障碍影响脂溶性维生素吸收）。
   • 对甲萘醌类过敏者禁用K3、K4。
   • 妊娠晚期慎用大剂量维生素K（可能增加新生儿黄疸风险）。

2. 药物相互作用：

   • 与香豆素类抗凝药（华法林）存在拮抗作用，需严格监测凝血功能。
   • 考来烯胺、矿物油等影响脂溶性维生素吸收的药物可能降低K1、K2疗效。

3. 特殊人群注意事项：

   • 新生儿需严格控制剂量，早产儿优先选用维生素K1。
   • 长期接受抗生素治疗或肠道灭菌药者需监测维生素K水平。

重要提示

维生素K的补充需基于明确适应症，避免盲目使用。涉及抗凝治疗或骨骼健康管理时，必须由医生根据实验室指标（如凝血酶原时间、骨密度）制定个体化方案。

（注：以上信息综合自权威药理学文献及临床指南，具体用药请遵循医嘱。）