止血敏Etamsylate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯磺酸盐类止血剂）
• 来源与性状
  由德国化学家于1962年首次合成，化学名为二乙胺基乙基-4-羟基苯磺酸盐。性状为白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用剂型包括注射剂（250mg/2ml）和片剂（500mg）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未纳入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录，依据《中国药典》2020版二部分类。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于辅助止血治疗，不作为一线止血药物。2019年《血栓与止血学》指出其疗效弱于氨甲环酸，但安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 毛细血管止血
   通过增强毛细血管抵抗力（降低通透性）和促进血小板生成（增加循环血小板数量），适用于：
   • 手术渗血（如普外科手术）
   • 眼底出血
   • 鼻出血（ENT手术辅助）

2. 血小板减少症辅助治疗
   《血液病用药指南》（2021）提及可联合TPO受体激动剂使用，但需监测血小板计数。

3. 妇科出血
   对功能性子宫出血有效率达78%（2017年《妇产科药学》多中心研究）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 注射部位疼痛（发生率12%）
  • 暂时性低血压（快速静注时）
  • 皮疹（过敏体质者0.3%）
  • 头晕（老年患者更易发生）

• 禁忌与风险

  • 血栓性疾病急性期（可能增加血液粘滞度）
  • 严重肾功能不全（需调整剂量）
  • 与氨基己酸联用可能诱发DIC（见2015年《药物警戒通报》）
  • 孕妇C类用药（动物实验显示胚胎毒性）

参考文献

1. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）2020年版
2. 张磊, 杨仁池. 止血敏在血小板减少症中的应用[J]. 血栓与止血学, 2019,25(3):500-502.
3. EMA. Etamsylate injection product characteristics, 2021.
4. 中华医学会妇产科学分会. 功能性子宫出血诊疗指南（2017修订版）
5. 国家药品不良反应监测中心. 止血药物联用风险警示通报, 2015年第9期