甲萘氢醌Menadiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素K类合成衍生物）
• 来源与性状
  甲萘氢醌为人工合成的维生素K类似物，化学名为1,4-二羟基-2-甲基萘，呈白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，遇光易分解。其作为维生素K的补充剂，主要用于纠正维生素K依赖性凝血因子缺乏引起的出血倾向。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规维生素类补充剂，未涉及麻醉、精神药品或毒性成分，临床应用风险可控。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：针对维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病（如吸收不良综合征、阻塞性黄疸）具有明确疗效，可直接补充维生素K依赖性凝血因子合成所需的辅酶。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 维生素K缺乏导致的凝血功能障碍（如新生儿出血症、肠道吸收不良综合征）。
   • 长期应用广谱抗生素或肠道灭菌药物引起的维生素K合成不足。
   • 阻塞性黄疸、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎等疾病继发的维生素K吸收障碍。
   • 双香豆素类抗凝剂过量或误用导致的出血倾向。

2. 作用机制
   作为维生素K的活性形式，甲萘氢醌通过激活维生素K依赖性羧化酶，促进凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化过程，从而恢复凝血因子的生理功能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退（口服给药常见）。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：
    • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷者（可能诱发溶血性贫血）。
    • 严重肝功能不全患者（维生素K代谢受限，疗效不明确且可能加重肝损伤）。
  • 慎用情况：
    • 肝素过量引起的出血（甲萘氢醌无效，需使用鱼精蛋白拮抗）。
    • 需定期监测凝血酶原时间（PT）以调整剂量。

• 注意事项

  • 严重出血患者需优先输注凝血酶原复合物或新鲜冰冻血浆。
  • 肠道吸收障碍者建议采用注射剂型（如维生素K1注射液）。

参考文献

（依据《中国药典》《临床用药须知》及维生素K相关药理研究文献整理）