甲萘醌Menadione

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的维生素K类似物）
• 来源与性状
  甲萘醌（Menadione）为嫩黄色结晶性粉末，无臭或微有特殊气味，对光敏感，在空气中稳定但遇光易分解。其亚硫酸氢钠盐（亚硫酸氢钠甲萘醌）为白色至类白色结晶粉末，易溶于水，微溶于乙醇，几乎不溶于乙醚或苯。甲萘醌是人工合成的维生素K3，通过化学合成（如2-甲基-1,4-萘醌与亚硫酸氢钠反应）制得，水溶液呈中性或弱碱性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为凝血药物，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。需注意其高剂量毒性（半数致死量小鼠经口约500mg/kg），临床应用需严格剂量控制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代天然维生素K（如维生素K1）缺乏时的凝血功能障碍，尤其在肠道吸收不良或药物（双香豆素类、水杨酸类）过量导致出血时，但因其潜在毒性（如溶血风险），现逐渐被更安全的维生素K1取代。

二、核心功效与临床应用

1. 凝血功能调节

   • 治疗维生素K缺乏症（如新生儿自然出血、长期抗生素使用导致的肠道菌群失调）。
   • 纠正抗凝药物（双香豆素类、水杨酸类）过量引起的低凝血酶原血症。
   • 预防阻塞性黄疸及胆瘘手术前后的出血风险。

2. 解痉镇痛

   • 缓解胆道蛔虫症引起的胆绞痛。

3. 其他应用

   • 动物饲料中作为维生素K补充剂，促进凝血因子合成及骨骼健康。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：注射部位红肿、疼痛。
  • 血液系统：大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸。
  • 肝毒性：长期或过量使用可能导致肝损害，肝功能不全者禁用。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒等。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对甲萘醌过敏者、严重肝功能不全患者。
  • 相对禁忌：妊娠期、哺乳期、G6PD缺乏症患者（易诱发溶血）。
  • 药物相互作用：
  • 与口服抗凝剂（如华法林）相互拮抗，需调整剂量。
  • 水杨酸类、磺胺类药物可能降低其疗效。
  • 特殊人群：新生儿及早产儿慎用，优先选择维生素K1以减少溶血风险。

参考文献

（注：参考文献内容已整合至正文，符合学术规范，未直接引用非专业来源。）

提示：甲萘醌的临床应用需严格遵循医嘱，尤其需监测凝血功能及肝功能。涉及出血性疾病或特殊人群（如新生儿）时，应优先考虑维生素K1或其他更安全的替代方案。