肾上腺色腙Carbazochrome

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（肾上腺素的氧化衍生物）
• 来源与性状
  肾上腺色腙为肾上腺素在体内的氧化代谢产物，化学结构为3-羟基-1-甲基-5,6-吲哚二酮。其性状为无拟肾上腺素活性，不影响血压和心率，通过增强毛细血管稳定性发挥止血作用。临床应用的肾上腺色腙片为人工合成制剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于普通止血类药物，未涉及麻醉、精神药品等特殊管制成分。

• 临床价值
  限制使用药（H3），原因：

  1. 仅适用于毛细血管损伤或通透性增加引起的轻度出血（如鼻衄、痔疮出血），对严重出血或凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜）效果有限。
  2. 存在明确替代药物（如垂体后叶素、酚磺乙胺等），在多数指南中不作为一线止血选择。

二、核心功效与临床应用

1. 毛细血管止血
   • 适应症：鼻出血、视网膜出血、胃肠黏膜出血、血尿、子宫功能性出血。
   • 机制：通过稳定血管周围酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损血管收缩力，缩短止血时间。
2. 辅助治疗
   • 用于血小板减少性紫癜的辅助止血，但需联合其他升血小板药物。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 水杨酸样反应：恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力模糊。
  • 神经系统：可能诱发癫痫异常脑电活动（癫痫病史者风险显著升高）。
  • 精神症状：大剂量使用可致精神紊乱（如幻觉、定向障碍）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对水杨酸类药物过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 癫痫或精神疾病史患者（需严密监测脑电图及精神状态）。
  • 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据缺乏，仅在获益明确时使用）。
  • 特殊人群：
  • 儿童：5岁以下剂量减半，5岁以上按成人剂量。
  • 老年人：需评估肝肾功能，警惕蓄积毒性。

参考文献

1. 竹溪县人民医院药学部临床用药指南（2024年修订版）
2. 《止血药临床应用专家共识》（中华血液学杂志，2023年）
3. 药理学教材（肾上腺素衍生物章节，第12版）
4. 国家药品监督管理局药品说明书核准数据（2025年更新）