吩噻嗪类镇静剂Tranquilizer phenothiazine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（吩噻嗪衍生物）

来源与性状
吩噻嗪类药物以吩噻嗪母核（硫、氮原子连接两个苯环）为基础结构，通过侧链修饰形成不同衍生物。原药吩噻嗪为黄色至绿灰色结晶粉末，易氧化变色，不溶于水，溶于苯、乙醚及热乙酸。

管理级别

• 级别：管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
• 原因：具有中枢神经系统抑制作用，长期使用可能导致依赖性和锥体外系反应，需严格管控。

临床价值

• 分类：历史药物（H3，限制使用药）
• 原因：作为第一代抗精神病药，因锥体外系反应、迟发性运动障碍等显著副作用，逐渐被第二代非典型抗精神病药取代，但仍用于特定病例或短期对症治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗精神病作用

   • 治疗急/慢性精神分裂症，控制幻觉、妄想、思维紊乱及攻击性行为（如氯丙嗪、奋乃静）。
   • 缓解躁狂症、反应性精神病的兴奋躁动及紧张症状。

2. 镇吐作用

   • 抑制脑干呕吐反射中枢，用于尿毒症、化疗、妊娠及药物引起的呕吐（如氯丙嗪）。

3. 人工冬眠与低温麻醉辅助

   • 与哌替啶、异丙嗪联用，降低代谢率，用于创伤性休克、高热及甲状腺危象的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 锥体外系反应：静坐不能、肌张力障碍、帕金森样症状（发生率高达80%）。
• 中枢抑制：嗜睡、认知功能下降。
• 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心电图异常（如QT间期延长）。
• 代谢异常：体重增加、泌乳、月经紊乱。
• 迟发性运动障碍：长期使用后出现不可逆的口-舌-颊不自主运动。

禁忌与风险

• 禁忌人群：青光眼、严重肝肾功能不全、骨髓抑制、心血管疾病患者及孕妇。
• 药物相互作用：与中枢抑制剂（酒精、阿片类）联用加重呼吸抑制；与抗胆碱药合用增加尿潴留风险。
• 特殊警示：突然停药可能诱发戒断症状或病情反弹，需逐步减量。

参考文献

1. 《中国医药信息查询平台》对吩噻嗪类药物的临床应用及不良反应描述（2023年）。
2. 吩噻嗪类抗精神病药的药理学特性与限制使用依据（2020年）。
3. 氯丙嗪在精神分裂症及镇吐治疗中的多中心研究数据（2020年）。

重要提示：具体用药方案需由精神科医生根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或停药。