盐酸硫利达嗪Mellaril
编码XM2WD3
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（吩噻嗪类抗精神病药） - 来源与性状
化学合成药物，分子式为C21H27ClN2S2，熔点158-160°C，性状为白色至灰白色固体或糖衣片（除去糖衣后呈白色或类白色）。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其属于第二代吩噻嗪类药物，需医师处方使用，但未纳入麻醉、精神类管制目录。 - 临床价值
限制使用药（H3）。由于存在显著的心脏毒性（如QT间期延长）和锥体外系反应风险，目前仅作为二线替代药物，用于对其他抗精神病药不耐受的患者。
二、核心功效与临床应用
- 抗精神病作用：通过拮抗多巴胺D2/D4受体及5-羟色胺受体，改善精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠）。
- 镇静与抗焦虑：用于缓解精神躯体障碍引发的急性焦虑、紧张状态，以及儿童行为障碍（如攻击性行为）。
- 适应症范围：急性精神分裂症、躁狂症、神经官能症，及老年患者的焦虑症状管理。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 心血管系统：QT间期延长、心动过速、体位性低血压，严重可致尖端扭转型室速。
- 中枢神经：锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍）、迟发性运动障碍、嗜睡、头痛。
- 代谢与内分泌：体重增加、月经紊乱、男性乳房发育、高泌乳素血症。
- 其他：口干、视物模糊、便秘、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：QT间期延长史、严重心律失常、昏迷状态、妊娠及哺乳期（吩噻嗪类可致胎儿畸形及乳汁排泄）。
- 相对禁忌：肝肾功能不全、癫痫、帕金森病、青光眼患者慎用。
- 特殊人群：老年患者需减量（起始剂量≤30mg/日）；2岁以下儿童禁用。
- 监测与交互
需定期监测心电图、肝功能、血常规；避免联用其他延长QT间期药物（如奎尼丁）、中枢抑制剂（如酒精）及抗胆碱能药物。
参考文献
（基于药理学教材、药品说明书及临床指南综合整理，符合循证医学原则。）
重要提示：本品存在明确心脏毒性及神经毒性风险，需严格遵循医嘱调整剂量，出现心悸、晕厥或运动障碍需立即就医。