康帕嗪Compazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）
• 来源与性状
  丙氯拉嗪（Prochlorperazine）是1956年研发的第二代吩噻嗪类化合物，化学结构为2-氯-10-[3-(4-甲基哌嗪-1-基)丙基]-吩噻嗪。白色结晶粉末，微溶于水，易溶于乙醇，临床常用剂型包括片剂、注射剂、栓剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽具有中枢神经系统抑制作用，但未被列入我国麻醉/精神药品目录，属需医师处方使用的普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在止吐治疗中作为5-HT3受体拮抗剂的替代选择，在精神分裂症治疗中已被非典型抗精神病药（如奥氮平）取代，适用于对新型药物不耐受或经济受限患者。

二、核心功效与临床应用

1. 止吐作用
   • 化疗相关性呕吐（CINV）：对延迟性呕吐效果优于急性期呕吐（Astrup GL, 2017）
   • 术后/感染性呕吐：通过阻断延髓催吐化学感受区D2受体起效（JAMA, 2023指南）

2. 精神障碍治疗

   • 精神分裂症急性期激越症状（推荐剂量5-10mg im）
   • 短期控制严重焦虑（限72小时内使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ①锥体外系反应（发生率12-45%）：急性肌张力障碍、静坐不能
  ②抗胆碱能效应：口干、便秘、尿潴留
  ③QT间期延长（与剂量相关）
  ④神经阻滞剂恶性综合征（罕见但致命）

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：

  • 吩噻嗪类药物过敏史
  • 昏迷状态/严重CNS抑制
  • 闭角型青光眼

  ▶ 特殊警示：

  • 2岁以下儿童禁用（FDA黑框警告）
  • 帕金森病患者禁用
  • 与QT延长药物（如莫西沙星）联用需心电监护

参考文献

1. Astrup GL et al. Support Care Cancer 2017;25(1):1-9
2. American Psychiatric Association. Practice Guideline for Antipsychotics 2024
3. NIH LiverTox Database. Prochlorperazine [2025-03更新]
4. 国家药监局. 药品说明书范本（2024版）