吩噻嗪（治疗精神病的）Phenothiazine (psychotropic)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。
• 来源与性状
  吩噻嗪是由硫、氮原子连接两个苯环构成的有机化合物，为黄色至绿灰色结晶粉末，易氧化变色。其化学性质不稳定，在光照或空气中易分解，需避光保存。作为抗精神病药的母核结构，其衍生物（如氯丙嗪、奋乃静等）通过化学修饰增强药理活性。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。
  原因：吩噻嗪类药物通过阻断中枢多巴胺受体发挥强效抗精神病作用，但可能引发严重锥体外系反应、迟发性运动障碍等神经毒性，且存在滥用风险，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用药）。
  原因：吩噻嗪类作为第一代抗精神病药的代表，曾是精神分裂症治疗的首选，但因高发不良反应（如锥体外系反应）及新型药物（非典型抗精神病药）的替代，现主要用于对其他药物不耐受或难治性病例。

二、核心功效与临床应用

1. 抗精神病作用
   通过阻断中脑边缘系统及皮层多巴胺D2受体，控制幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状，对急性躁狂、攻击行为有效。
2. 镇静作用
   降低中枢肾上腺素能受体敏感性，缓解焦虑、激越，用于躁狂发作及精神分裂症急性期管理。
3. 镇吐作用
   抑制延髓催吐化学感受区，用于化疗或药物引发的顽固性呕吐。

适应症

• 精神分裂症（急慢性期）
• 双相情感障碍躁狂发作
• 器质性精神障碍（如谵妄）
• 难治性恶心/呕吐（二线方案）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 锥体外系反应：静坐不能、肌张力障碍、帕金森样症状（发生率约30%）。
  • 迟发性运动障碍：长期使用后不可逆的口面部运动异常。
  • 中枢抑制：嗜睡、认知功能下降。
  • 心血管风险：体位性低血压、QT间期延长。
  • 代谢异常：体重增加、血糖/血脂升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：昏迷状态、严重心血管疾病、帕金森病、青光眼、药物过敏史。
  • 相对禁忌：癫痫、肝肾功能不全、妊娠/哺乳期（致畸风险C级）。
  • 警示：需定期监测肝功能、心电图及运动功能，避免突然停药诱发撤药综合征。

参考文献

（注：实际应答需补充权威文献，如《中国药典》《精神障碍治疗指南》等，此处基于用户提供资料整合。）
核心提示：吩噻嗪类药物需在精神科医师指导下使用，严格评估风险获益比，优先考虑非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平）作为一线治疗。