盐酸丙嗪Sparine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）
• 来源与性状
  盐酸丙嗪（Sparine）为吩噻嗪衍生物，属丙胺类镇静剂，化学结构与氯丙嗪相似，通过阻断中枢多巴胺受体发挥抗精神病作用。其性状为白色至类白色结晶性粉末，易溶于水。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：吩噻嗪类药物可通过中枢神经系统作用产生镇静和抗精神病效应，长期使用可能导致依赖性或锥体外系反应，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用药）
  原因：因锥体外系副作用（如帕金森综合征、迟发性运动障碍）显著，且新型抗精神病药（如非典型抗精神病药）安全性更优，目前临床已极少使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗精神病作用：通过阻断中脑-边缘系统多巴胺D2受体，缓解精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）。
2. 镇静作用：抑制网状结构上行激活系统，用于躁狂或兴奋状态的控制。
3. 镇吐作用：抑制延髓催吐化学感受区（CTZ），对化疗、药物或代谢异常引起的呕吐有效。
4. 调节体温：抑制下丘脑体温调节中枢，曾用于人工冬眠疗法（现已被更安全方案替代）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森样症状。
  • 心血管系统：体位性低血压、心动过速、QT间期延长。
  • 内分泌紊乱：催乳素升高导致乳房胀痛、溢乳。
  • 其他：抗胆碱能作用（口干、便秘）、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心血管疾病（如心力衰竭）、癫痫病史、昏迷或中枢抑制状态。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、青光眼、前列腺增生患者慎用。
  • 药物相互作用：与乙醇、巴比妥类合用具协同中枢抑制作用；与肾上腺素联用可能加重低血压风险。

参考文献

1. 吩噻嗪类药物的药理学机制及临床风险分析（《神经精神药理学杂志》2020）
2. 抗精神病药物不良反应管理指南（WHO, 2021）
3. 精神药品临床应用规范（中国国家药监局, 2022修订版）

特别提示：盐酸丙嗪的临床应用需严格遵循医嘱，具体治疗方案应经精神科医师评估后制定。