三氟拉嗪Stelazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。
• 来源与性状
  三氟拉嗪为吩噻嗪衍生物，化学名为10-[3-(4-甲基哌嗪-1-基)丙基]-2-三氟甲基吩噻嗪，临床常用其盐酸盐。其抗精神病作用及镇吐作用强于氯丙嗪，起效快且作用持久。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽为吩噻嗪类抗精神病药，但未列入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：对急慢性精神分裂症的妄想型和紧张型疗效显著，尤其适用于木僵症状及情感淡漠、行为退缩的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症
   • 急性期控制幻觉、妄想、思维障碍及行为异常。
   • 慢性期改善情感淡漠、社交退缩等症状。
2. 镇吐
   用于化疗、术后或其他原因引起的严重恶心、呕吐。
3. 其他
   • 短期辅助治疗焦虑状态。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 锥体外系反应（发生率约60%）：静坐不能、急性肌张力障碍（如颈项强直）、震颤麻痹。
  2. 抗胆碱能症状：口干、便秘、视物模糊、排尿困难。
  3. 心血管系统：心动过速、心悸、体位性低血压。
  4. 内分泌与代谢：溢乳、月经失调、闭经、体重增加。
  5. 其他：嗜睡、失眠、肝功能异常（罕见肝损害）、粒细胞减少。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重心功能不全、青光眼、昏迷状态、帕金森病。
  2. 相对禁忌：
     • 肝功能不全者需减量并监测转氨酶。
     • 冠心病或心律失常患者慎用（因可致心动过速）。
     • 孕妇及哺乳期妇女避免使用（可透过胎盘及乳汁）。
  3. 特殊人群：老年患者需减少剂量（易发生锥体外系反应及体位性低血压）。

重要提示

三氟拉嗪需严格遵循医嘱调整剂量，长期使用需定期监测血常规、肝肾功能及心电图。若出现高热、肌强直、意识障碍（神经阻滞剂恶性综合征）需立即停药并急诊处理。

注：具体用药方案需由精神科医生根据患者个体情况制定。

参考文献

（依据权威药理学文献及临床研究整理）