利培酮Risperidone
编码XM1Z15
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并异恶唑衍生物） - 来源与性状
利培酮为白色结晶粉末，化学式C₂₃H₂₇FN₄O₂，分子量410.49。其开发基于对5-羟色胺（5-HT₂）和多巴胺（D₂）受体双重拮抗作用的研究，1993年首次获批用于精神分裂症治疗，现为第二代非典型抗精神病药代表之一。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于国家乙类医保目录药物。因不含麻醉、精神药品成分，未被纳入特殊管制。 - 临床价值
首选药（F）：对精神分裂症阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠）均有效，且锥体外系反应发生率低于传统抗精神病药，治疗窗明确，价格相对低廉。
二、核心功效与临床应用
- 精神分裂症：控制急慢性期的阳性症状（思维紊乱、敌视）和阴性症状（社交退缩、情感迟钝），改善认知功能。
- 双相情感障碍：用于躁狂发作的急性期治疗及预防复发。
- 自闭症相关攻击行为：部分国家批准用于缓解儿童及青少年的严重行为问题。
- 其他精神病性障碍：如妄想性障碍、分裂情感性障碍的辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 内分泌系统：高泌乳素血症（30%-60%患者出现，表现为溢乳、月经紊乱、性功能障碍）。
- 代谢异常：体重增加（与H₁受体拮抗相关），糖脂代谢紊乱风险升高。
- 神经系统：静坐不能、帕金森样症状（震颤、肌强直），剂量相关性锥体外系反应（＞6mg/天时显著）。
- 心血管：QT间期延长（罕见但需警惕，尤其联用其他延长QT药物时）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对利培酮或辅料过敏者；帕金森病、路易体痴呆（D₂拮抗加重运动症状）。
- 相对禁忌：
- 心血管疾病、癫痫病史患者慎用。
- 肝肾功能不全者需调整剂量（CYP2D6代谢障碍者减量50%）。
- 妊娠期（D级风险，可能致新生儿锥体外系症状）及哺乳期（药物可进入乳汁）避免使用。
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注意事项
- 老年患者起始剂量减半（0.5mg/日），缓慢滴定以减少跌倒风险。
- 治疗期间需监测体重、血糖、血脂及泌乳素水平，长期使用者定期评估迟发性运动障碍风险。
特别提示
以上信息基于现有临床研究及药品说明书，具体治疗方案需由精神科医生根据患者个体情况制定。用药期间出现严重不良反应（如高热、肌强直、意识障碍）应立即停药并就医。
注：医疗决策需以专业医师评估为准。