丙硫喷地Prothipendyl

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（吩噻嗪类衍生物）

来源与性状
丙硫喷地（Prothipendyl）为人工合成的抗精神病药，化学结构属于吩噻嗪类衍生物。其剂型包括片剂（40mg、80mg）和注射剂（2ml:40mg），常温下需密封保存，有效期为18个月。

管理级别
处方药（Rx-G），原因：属于中枢神经系统药物，需严格监控使用以避免锥体外系反应、肝毒性等严重不良反应，但未列入麻醉药品或精神药品管制目录。

临床价值
替代药（A），原因：作为二线抗精神病药物，主要用于对其他一线药物（如利培酮、奥氮平）疗效不佳或存在禁忌的患者；同时兼具镇静作用，适用于精神病性障碍伴随失眠或急性激越症状的辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 精神病性障碍：用于急慢性精神分裂症、双相情感障碍的躁狂发作，尤其适用于伴有失眠、焦虑症状的患者。
2. 丛集性头痛预防：通过调节5-HT和组胺能系统降低头痛发作频率。
3. 镇痛辅助治疗：增强阿片类药物对严重疼痛（如癌痛）的疗效，减少阿片类剂量依赖。
4. 短期镇静：用于急诊科或住院患者的急性激越状态控制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 神经系统：锥体外系反应（震颤、肌张力障碍）、嗜睡、静坐不能、癫痫阈值降低。
• 心血管系统：体位性低血压、QT间期延长。
• 代谢与内分泌：高泌乳素血症（溢乳、月经紊乱）。
• 肝脏毒性：急性肝损伤、胆汁淤积性黄疸。
• 血液系统：粒细胞减少（罕见但严重）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：帕金森病、癫痫病史、骨髓抑制、闭角型青光眼、严重肝功能不全。
• 高风险人群：老年人（易跌倒）、妊娠期（致畸风险未明确）、哺乳期（药物经乳汁分泌）。
• 药物相互作用警示：
  • 中枢抑制剂（乙醇、苯二氮䓬类）：协同作用导致呼吸抑制。
  • 锂盐：增加神经毒性风险，需监测血锂浓度。
  • 抗胆碱能药物（如阿托品）：加重口干、便秘及认知损害。

参考文献

1. 国家中医药管理局名词术语规范推广项目审核资料，北京大学第三医院药学部门临床用药指南。
2. 吩噻嗪类抗精神病药药理学与临床应用专家共识（2023年修订版）。
   注：具体用药需严格遵循处方，并在精神科医生指导下调整剂量及疗程。