阿立哌唑Aripiprazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第三代非典型抗精神病药）
• 来源与性状
  阿立哌唑是一种人工合成的喹啉酮衍生物，通过多巴胺D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及5-HT2A受体拮抗作用发挥疗效。其化学结构独特，区别于传统抗精神病药，具有双向调节多巴胺能神经系统的特性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未含麻醉、精神药品或毒性成分，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为精神分裂症的一线治疗药物，对阳性和阴性症状均有效，且代谢副作用较小（如对体重影响低），兼具预防复发的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症

   • 适用于成人及青少年（≥13岁）精神分裂症的急性和慢性治疗，显著改善幻觉、妄想（阳性症状）及情感淡漠、社交退缩（阴性症状）。
   • 降低疾病复发率，长期维持治疗可巩固疗效。

2. 双相Ⅰ型障碍

   • 用于成人及10～17岁青少年躁狂发作或混合发作的急性期治疗，可单用或联合锂盐、丙戊酸增效治疗。

3. 超说明书应用（需知情同意及医师评估）

   • 6～18岁儿童青少年抽动秽语综合征。
   • 6～17岁自闭症相关激惹症状。
   • 13～17岁青少年抑郁症的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、焦虑、失眠、静坐不能（主观运动不安）、胃肠道不适。
  • 罕见但严重：锥体外系反应（如肌张力障碍）、代谢异常（较传统药物发生率低）、癫痫发作。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对阿立哌唑或辅料过敏者。
  • 慎用人群：
  • 心脑血管疾病患者（可能影响血压、心率）。
  • 癫痫病史或癫痫阈值降低者（可能诱发发作）。
  • 痴呆相关精神病老年患者（增加死亡风险）。

• 用药警示

  • 需逐步调整剂量，避免突然停药引发撤药反应。
  • 治疗精神分裂症通常需维持3～6个月后评估减量，巩固期可能延长至1～2年。

特别提示

所有用药方案需由精神科医师根据患者个体情况制定，患者不可自行调整剂量或停药。超说明书用药需严格遵循伦理审查与知情同意流程。

参考文献
依据《超说明书用药（2022年版）》（广东省药学会）及多中心临床研究数据。