奈莫必利Nemonapride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺类抗精神病药）
• 来源与性状
  奈莫必利为合成的小分子化合物，化学结构与舒必利相似，具有高脂溶性，易通过血脑屏障。其分子量为433.94，CAS号75272-39-8，常温下为白色至类白色结晶粉末。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2），因其属于多巴胺D2受体拮抗剂，作用于中枢神经系统，需严格管控以防止滥用或误用。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对其他一线抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇）疗效不佳或无法耐受的患者，尤其适用于以阳性症状（幻觉、妄想）为主的急慢性精神分裂症。

二、核心功效与临床应用

• 抗精神病作用：通过阻断中脑-边缘系统多巴胺D2受体，降低多巴胺能神经传递，有效控制精神分裂症的阳性症状。
• 镇吐作用：作用于延髓化学感受区，可用于化疗或术后引发的剧烈呕吐。
• 潜在适应症：动物实验显示对强迫症样行为有改善作用，但人类临床数据有限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 锥体外系反应（发生率约30%）：静坐不能、肌张力障碍、迟发性运动障碍
  2. 内分泌紊乱：催乳素升高导致闭经、溢乳
  3. 心血管风险：QT间期延长（需监测心电图）
  4. 抗胆碱能效应：口干、便秘、尿潴留
• 禁忌与风险
  1. 禁忌于帕金森病、Lewy体痴呆等锥体外系疾病高危人群
  2. 禁与延长QT间期药物（如奎尼丁）联用
  3. 癫痫病史者慎用（可能降低惊厥阈值）
  4. 肝肾功能不全者需调整剂量

特别警示：39药品通等资料中提及的"胃肠动力调节作用"存在药物混淆（与莫沙必利混用），该描述不适用于奈莫必利。

参考文献

1. 苯甲酰胺类抗精神病药药理学研究进展（《中国药理学通报》2020）
2. 日本抗精神病药物临床应用指南（第4版）
3. 精神药品临床使用风险管理专家共识（2022）

（注：具体用药需在精神科医师指导下进行，并定期评估疗效与不良反应）