孕激素和雌激素，序贯制剂Progestogens and estrogens, sequential preparations

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成激素制剂）
• 来源与性状
  孕激素和雌激素序贯制剂为人工合成的甾体激素组合，通常以片剂形式存在。其设计模拟女性生理周期，前半周期单用雌激素（如17β-雌二醇），后半周期联合孕激素（如地屈孕酮），通过周期性用药调节子宫内膜生长与撤退，适用于激素替代治疗及月经周期调控。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未纳入麻醉、精神或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为绝经期激素替代治疗（HRT）的核心方案，可有效缓解血管舒缩症状、预防骨质疏松，并模拟生理周期保护子宫内膜。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 绝经期综合征（潮热、盗汗、情绪波动等）
   • 卵巢功能衰退引起的闭经或月经紊乱
   • 预防绝经后骨质疏松
   • 人工周期建立（如宫腔粘连术后）

2. 用药方案

   • 序贯疗法：月经周期第5天起单用雌激素（连续14天），第15天起联合孕激素（共10-14天），全周期28天，停药后引发撤退性出血。
   • 个体化调整：根据患者症状、子宫内膜厚度及耐受性调整剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：乳房胀痛、恶心、头痛、突破性出血
  • 严重：静脉血栓栓塞风险（尤其高龄或吸烟者）、乳腺癌风险（长期使用需评估）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未确诊的阴道出血、激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、活动性血栓性疾病
  • 相对禁忌：严重肝肾功能不全、偏头痛伴先兆、胆囊疾病史

• 注意事项

  • 用药前需全面评估心血管、乳腺及子宫内膜状态
  • 定期监测肝功能、血脂及凝血功能
  • 建议最短疗程内使用最低有效剂量

特别提示：所有激素治疗方案需在专科医生指导下进行，并根据个体风险动态调整。