卵巢激素Ovarian hormone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（天然激素类药品）/化学药品（合成激素类药品）
  根据具体成分可分为：雌激素类（雌二醇、雌酮等）、孕激素类（黄体酮等）
• 来源与性状
  1. 天然来源：从动物卵巢或妊娠母马尿液中提取（如共轭雌激素），呈白色结晶性粉末
  2. 合成来源：通过化学合成（如炔雌醇）或微生物转化法制备
  3. 历史：1929年首次分离出雌酮，1935年实现孕酮合成，现已有第四代改良型制剂

• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽需严格管理使用但未列入麻醉/精神药品目录，根据《处方药与非处方药分类管理办法》按普通处方药管理

• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在激素替代治疗（HRT）、原发性卵巢功能不全、生殖功能维持等领域具有不可替代的核心地位

二、核心功效与临床应用

1. 雌激素制剂：
   • 缓解围绝经期综合征（潮热、盗汗等）
   • 预防绝经后骨质疏松
   • 治疗女性性腺功能减退
   • 晚期前列腺癌的姑息治疗

2. 孕激素制剂：

   • 调节月经周期
   • 辅助生殖技术中的黄体支持
   • 子宫内膜异位症治疗
   • 与雌激素联用进行HRT的周期序贯治疗

3. 复合制剂：

   • 避孕应用（含炔雌醇+左炔诺孕酮等）
   • 异常子宫出血的调控
   • 多囊卵巢综合征的周期治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 血栓风险（深静脉血栓发生率增加3-4倍）
  ▶ 乳腺胀痛/乳腺密度增加
  ▶ 突破性出血（尤其是序贯疗法）
  ▶ 糖代谢异常（降低胰岛素敏感性）
  ▶ 情绪波动（孕激素制剂更显著）

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：

  • 未确诊的阴道出血
  • 乳腺癌/子宫内膜癌病史
  • 活动性血栓性疾病
    ▶ 相对禁忌：
  • 偏头痛伴先兆
  • 系统性红斑狼疮
  • 胆囊疾病史

参考文献

1. 中华医学会妇产科学分会. (2021). 绝经过渡期和绝经后期管理指南. 中华妇产科杂志
2. FDA. (2020). Menopausal Hormone Therapy Information
3. Stanczyk FZ, et al. (2013). Hormonal pharmacology: principles and practice. Endocrine Reviews
4. 国家药典委员会. (2020). 中华人民共和国药典（化学药和生物制品卷）